啊我的白血病复发了吗
患者
医生？我很恐慌,我的白血病治好了么？我是不是复发了呢？
首先，在没有客观公正的检查结果出来之前，不要增加自己的心理负担，放宽心态，静等检查结果。
医生
患者
什么是客观公正的检查结果啊？我怎么知道我复发没复发呢？
这个需要定期检测微小残留病才能确定是否有复发及复发倾向的。
医生
患者
哦，~那什么是白血病微小残留病呢？
一般认为白血病患者初诊时体内白血病细胞总数约为个，经化疗诱导至完全缓解后，骨髓形态原始细胞会降至5%以下，但此时，体内白血病细胞仍有个。所以，顾名思义，微小残留是指在白血病经诱导化疗获完全缓解后或是骨髓移植治疗后，体内仍残留有少量白血病细胞的状态。
医生
患者
哦哦，明白了，就是我缓解了，骨髓形态检查也正常了，但实际上身里可能还有白血病细胞在潜伏着呢，只是通过骨髓形态检查看不出来是吧。
没错，就是这样滴~
医生
患者
那要怎样才能发现我身体里潜伏着的这些白血病细胞呢？
这时需要用除了骨髓形态检查外更敏感的检测方法监测体内的肿瘤细胞，也就是通常所说的，血液病微小残留检测。
医生
患者
哦~那听上去这个微小残留检测还是很有意义的呢。
没错，定期检测微小残留白血病检测很有必要，除了你知道的检测微小残留白血病在化疗过程中及移植后可以有利于更早地预测白血病的复发外，还有两项重要的临床意义：一个就是指导白血病的临床治疗，根据体内白血病细胞多少以决定停止治疗的时机；另一个就是较早发现白血病细胞是否耐药，也就是说看用药是否有反应，依此指导临床的治疗措施。
医生
患者
哇，微小残留白血病检测真的很重要哎，那到底咋检测微小残留白血病呢。
微小残留白血病检测也不能一概而论，要针对不同类型的疾病，选择不同的检测方式，从而才能进一步个体化指导治疗。
医生
患者
哦~好高深呀。
他们都说流式细胞检测能检测微小残留是么？
是的，流式细胞检测是检测微小残留的一种方法。在发病的时候，每个白血病细胞表面都会有特异的表型，或者你可以理解成为特殊的标志，而这些具有特殊标志的白血病细胞在一个一个通过流式细胞仪器的时候，就能被识别出来。流式细胞检测微小残留的灵敏度可以达到10-4，也就是万分之一的检测率，而且检测快速，一般几个小时即可知结果。
示意：细胞依次通过流式细胞仪
医生
患者
哦~白血病流式微小残留的检测也还是挺容易的么。
我只是给你简单讲解流式的检测原理，流式微小残留检测并非你想像的那么简单，在监测残留白血病细胞时，需要参考初发病时白血病细胞的表型，也就是刚才说的白细胞表面的特殊标志，以便更准确的找到隐匿的敌人；但是敌人很狡猾，白血病复发时白血病细胞表面的表型可能会发生突变，这个时候就需要非常有经验的检测医生根据患者具体发病情况，疾病进展，诊疗经过等来综合考虑，选择合适的抗体（就是能识别白细胞表面表型的物质）来识别这些发生改变了的白细胞，以防他们成为漏网之鱼。
医生
患者
哦~那还有什么高精尖的手段来发现这些隐秘的白血病细胞以防他们成为漏网之鱼呢？
有啊，那就是分子生物学检测方法。发病时检测的白血病融合基因以及基因突变属于分子检测范畴；这两种分子检测对白血病预后有非常重要的提示意义。目前的分子检测主要有两部分，一种是PCR方法，对于经典的融合基因检测，比如Bcr-abl、PML-RARA、CBFB-MYH11、MLL等，PCR方法简单快捷准确性高，是一种非常理想的残留检测方法；但有时，融合基因也可能发生断裂位点的不一致，导致PCR方法无法检测出来，这时需要进行更为复杂及准确的测序技术来完成检测任务。
医生
（人类基金组大约有2.5万个不同的基因，各自执行不同的功能，在肿瘤发生时经常会发生基因组水平的断裂和重新拼接。当两个基因分别断裂成两半，并且发生了错误拼接时，就有可能行成新的基因片段，这就叫融合基因。上图显示了BCR-ABL融合基因形成的示意图。图片来源：
