CD45SSC散点图在急性白血病分类中
Anti-CD45抗体在急性白血病免疫分型中是使用得最多的一种试剂。分析白血病细胞时设置CD45-SSC散点图是非常必要的,因为它能帮助我们从造血细胞中识别出原始细胞。CD45被称作“白细胞共同抗原”,它表达在除了血小板、成熟红细胞之外的所有幼稚和成熟的造血细胞表面。淋巴细胞高表达CD45,但SSC信号低;单核细胞中度表达CD45,SSC信号较淋巴细胞高;中性粒细胞低表达CD45,且SSC信号强。
在CD45-SSC二维散点图中,原始细胞常位于被称作“百慕大区域”的位置(如图1中红色区域)。94.1%的病例中幼稚白血病细胞能够在CD45-SSC散点图中被识别为淋系原始细胞或髓系原始细胞。急性髓系白血病(AML)中原始细胞的分布特点为圆形或椭圆形,SSC信号略高于淋巴细胞;而急性淋巴细胞白血病(ALL)中的原始细胞在CD45轴上呈纵向分布,SSC信号与淋巴细胞基本一致;单核系原始细胞分布则呈多样性并且与成熟单核区域有一定的重叠。
既然血液或骨髓样本中的白细胞能在CD45-SSC散点图中被“分门别类”,那么AML的FBA分型与流式免疫分型之间就可能存在某种相关性。图2中即为多种典型AML的CD45-SSC图形与FBA分型的对应关系,但其中未提及CD45表达强度高于常规的早幼粒细胞的AML-M3v。另外,部分少见类型的AML中的原始细胞可能不表达CD45,可根据实际情况选择合适的设门方式对原始细胞进行分析。
T淋巴原始细胞表达的CD45强度略低于正常的T淋巴细胞,但肿瘤性的T淋巴原始细胞表达的CD45则略高于B祖细胞,所以T-ALL中原始细胞会与正常淋巴细胞有部分重叠(如图3左)。
B-ALL中原始细胞的CD45表达强度略低于成熟淋巴细胞,与正常B原始细胞表达强度相当。但与髓系祖细胞相比,B-ALL中原始细胞的CD45表达强度更加变化多端,这也是淋系原始细胞沿着CD45轴方向分布较宽的原因(如图3右)。不过,下面这些B-ALL中的CD45-SSC特殊特征需要牢记:1)B-ALL伴超二倍性或t(12;21)易位时,CD45表达可能缺失或接近有核红细胞表达位置;2)B-ALL伴t(4;11)易位时,CD45表达强度接近成熟淋巴细胞;3)B-ALL伴t(9;22)易位时,高表达CD45合并高表达CD19、CD22、CD34和HLA-DR,与8号染色体三体异常相关。
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