历数一下导致儿童白血病的真凶,这些因素比
文/潘战和（医院肿瘤科副主任医师）
儿童白血病约占儿童恶性肿瘤的1/4，主要是急性白血病，约80%是急性淋巴细胞白血病，另外约20%为急性髓系白血病。前者治疗效果和预后均较后者好。儿童白血病治愈率高，特别是急淋白血病，经规范的治疗，完全缓解率可达95%，10年无病生存率达80%以上。
很多人都想知道白血病的确切病因，但遗憾的是，目前学术界还没有找到白血病的确切病因，不过研究发现一些相关危险因素（易感因素），主要是以下几类：
1
遗传因素
部分白血病患儿的发病与遗传因素有关，比如染色体脆弱的先天性疾病Down综合征、Fanconi贫血、Li-Fraumeni综合征等都会增加患白血病的风险。Down综合征患者白血病发病率比正常儿童高15倍。
2
生物因素（病毒感染）
部分白血病的发生可能与某些病毒的感染有关，比如人类T淋巴细胞白血病病毒、EB病毒感染等。
3
化学因素
主要是指某些化学物质接触暴露，比如吸烟所产生的烟雾，儿童是二手烟、三手烟最大受害者。
经常引发大家恐慌的房室装修甲醛污染，是否与人类白血病的发生存在因果关系目前还不是十分明确，尚存在争议。尽管甲醛在世界卫生组织的致癌物清单列表中归属于一类致癌物，但相关研究证据主要来自于甲醛职业接触或暴露，也就是工作场所长期密切接触甲醛的人群患鼻咽癌或白血病的风险增加，如从事甲醛制造的工人、需要接触含甲醛产品的从业人员、殡仪馆从业人员、部分医学相关人员和实验室技术人员等，要特别注意防护。
装修甲醛致白血病这个说法其实很多是被媒体报道所误导，比如像什么“90%的儿童白血病患者半年内家中都装修过”，或者某某住进刚装修的新房，几个月后查出白血病，于是得出结论认为白血病是装修甲醛导致的，这其实是缺乏科学依据的。
癌症不是一夜之间得来的，从接触致癌因素到发生基因异常突变到细胞恶变，然后癌细胞不断分裂增殖，最后发展到临床能诊断出来的阶段，需要相当的时间，不是几周几个月就能完成的。当然，并不能因此否认甲醛的危害，甲醛污染确实要重视，但也不必过度恐慌。
此外，某些化疗药也会增加白血病风险，比如治疗其他恶性肿瘤可能会用到的烷化剂、拓扑异构酶II抑制剂等。
4
物理因素
大剂量的高能量电离辐射暴露，核辐射，出生前过多接触X射线，这些都可能增加患白血病风险。
有的人担心手机、电脑以及微波炉辐射，这些其实都属于非电离辐射，它们对健康基本没什么危害。当然，你长期盯着手机电脑看，眼睛会疲劳，这是另一回事，但不要担心所谓致癌问题。
5
免疫因素
免疫功能低下的儿童，面对同样的“致癌因素暴露”，相对更容易患上白血病。
为什么会免疫功能低下？
除了免疫相关的疾病、免疫抑制剂的使用所致，还可能跟儿童生命早期周边环境“太过干净”使得免疫系统没有得到应有的锻炼有关，比如剖腹产（没有自然分娩的产道微生物接触）、母乳喂养（相对奶粉的杀菌，母乳有更高的概率接触微生物）、婴幼儿时生活环境太过洁净（就像温室里的花朵）等。
总之，儿童白血病的发病可能是多因素综合作用的结果，包括遗传因素、生物因素、化学因素、物理因素、免疫因素等，不能简单地归结为某个单一因素。
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