急性白血病初诊做哪些检查六问搞定
近日，美国病理学会（CAP）和美国血液学会（ASH）发布急性白血病的初始诊疗指南。明确推荐了获得正确诊断需要的临床信息和实验室检测指标，旨在让急性髓系白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）和混合表型急性白血病（MPAL）成人及儿童患者获得最佳预后。
依据
该指南，血液科医生、肿瘤科医生、病理科医生、以及其他临床科室能够更好的确保每位患者获得最准确的诊断检查及治疗。
尤其值得注意的是，该指南特别强调临床团队之间的协作和沟通，强调信息分享——尤其是在主治医生和病理科医生之间——以获得最佳的解决方案，同时避免不必要的重复检查。通过明确推荐检查的最佳时间和条件，该指南还提供了结构化的基线检测指标推荐，以便对各项分子学检测指标进行整体管理。
该指南通过系统性的文献回顾，回答了有关急性白血病初始诊断的六个问题：
1)应该有那些临床和实验室信息？
2)应该评估哪些样本和标本？
3)初始评估时应对所有患者做哪些检查？
4)哪些检查只需要对某一类型患者进行？
5)应该在哪里进行实验室检查？
6)应该如何报告检查结果？
并分别对应提出27条推荐，小编将对核心内容进行整理，分批分享！
27项声明：
1.主治医生应该向病理科医生提供相关临床数据，或确保病理科医生可获得相关临床数据。（强烈推荐）
2.主治医生应该提供相关身体检查和影像学检查结果的解释，或确保病理科医生可获取这些结果。（推荐）
3.病理科医生应该回顾最近或同时做出的全血细胞（CBC）计数和淋巴细胞分类，并评估外周血涂片。（强烈推荐）
4.对于疑似急性白血病患者，主治医生或病理科医生应该获得一份新鲜的骨髓穿刺，其中一部分用于做骨髓穿刺涂片，用于形态学观察。如果条件允许，在进行骨髓穿刺的同时，病理科医生应该进行充分的骨髓环钻活检、骨髓穿刺活检和/或骨髓血凝块检查。（强烈推荐）
5.除了形态学评估（血液和骨髓），病理医生或主治医生应该获得足够的样本进行传统的细胞遗传学分析（即核型），适当的分子遗传学和/或荧光原位杂交（FISH）检测，以及流式细胞免疫学分型（FCI）。使用流式细胞仪能够充分区分急性髓系白血病（包括急性早幼粒细胞白血病）、T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL）（包括早T细胞前体白血病），B细胞前体ALL（B-ALL）和所有诊断为急性白血病的患者的不明确谱系的急性白血病。然而，分子遗传学和/或FISH检测不能取代传统的细胞遗传学分析。（强烈推荐）
6.对于疑似或确诊急性白血病的患者，病理医生应要求和评估细胞化学情况，以助于急性髓系白血病（AML）的诊断和分型。（专家共识意见）
7.在经过验证的前提下，主治医生或病理医生可以使用冷冻保存的细胞或核酸、福尔马林固定的、非脱钙的石蜡包埋的（FFPE）组织或未染色的骨髓抽吸物或外周血涂片用于分子或遗传研究。这些样本必须在适当的条件下在符合法规和/或认证要求的实验室中进行适当的识别和储存。（推荐）
8.对于接受鞘内治疗的急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，主治医生应获得脑脊液（CSF）样本。主治医生或病理医生应该确保进行细胞计数，并且确保对离心制备物进行母细胞检查/计数，并且得到病理医生审核。（强烈推荐）
9.对于急性白血病患者，除正在接受鞘内治疗的ALL患者，在特定条件下，当没有临床禁忌症时，主治医生可获得脑脊液（CSF）样本。主治医生或病理医生应确保进行细胞计数，并对离心制备物进行母细胞检查/计数，并得到病理医生审核。（专家共识意见）
10.对于疑似或确诊急性白血病的患者，病理医生可使用流失细胞仪进行CSF评估。（推荐）
11.对于存在髓外疾病而无骨髓或血液受累的患者，病理医生应该评估组织活检并按照骨髓检查相关推荐进行形态学，免疫表型，细胞遗传学和分子遗传学研究。（强烈推荐）
12.对于疑似或确诊急性白血病的患者，病理医生或主治医生应确保流式细胞分析或分子特征检查具有充分的综合性，能够支持后续进行的微小残留病变（MRD）检测。（强烈推荐）
未完待续......
参考文献：ArchPatholLabMed.doi:10./arpa.--CP
荟萃名家，聚焦临床，欢迎白癜风医院那里比较好北京哪能治疗白癜风
