肾病风湿科常用西药总结门诊
肾病风湿科
1常用西药总结（门诊）
门诊跟诊记录——常用西药小总结
肾病风湿科门诊跟诊记录，常用的西药整理小汇总。包括肾病、类风湿、高血压、糖尿病等的常用西药名称及适应症禁忌。（有点长~有耐心可以看完，有目的可以找找自己想看的药，没耐心可以直接滑到底下，每次一句我喜欢的话送给大家~）
——肾病相关——
苯溴马隆
禁忌：
1.对本品中任何成份过敏者。2.中至重度肾功能损害者(肾小球滤过率低于20ml/min)及患有肾结石的患者。3.孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。
爱普列特片
禁忌：
1、对本品组分过敏者禁用；2、孕妇和可能怀孕的妇女禁用。
——肢体不利/痹症（血管）相关——
地奥司明片
禁忌：
对活性成份和任何赋形剂成份过敏者禁用。
西洛他唑片
禁忌：
1.出血患者（血友病、毛细血管脆弱症、颅内出血、消化道出血、尿路出血、咯血、玻璃体出血等）（可能增加出血）；2.充血性心衰患者（可能会加重症状）[本品是具有PDE3抑制作用的药物。在国外有报道，具有PDE3抑制作用的药物（米力农、维司力农），在以充血性心衰（NYHA分类III～IV）患者为对象的安慰剂对照长期比较试验中，其存活率比安慰剂低。另外，对未患充血性心衰的患者长期给予包括本品在内的PDE3抑制剂时的预后尚不明确]；3.对本品的成份有过敏史的患者；4.妊娠或有可能妊娠的妇女。
骨化三醇软胶囊
禁忌：
本品禁用于与高血钙有关的疾病，亦禁用于已知对本品或同类药品及其任何赋形剂过敏的病人；禁用于有维生素D中毒迹象的病人。
甲钴胺胶囊
禁忌：
禁用于对甲钴胺或处方中任何辅料有过敏史的患者。
盐酸氨基葡萄糖胶囊
禁忌：
对本品过敏者禁用。
——类风湿关节炎相关——
甲泼尼龙片
禁忌：
全身性真菌感染。已知对甲泼尼龙片或甲泼尼龙过敏者。相关禁忌特别危险的人群：儿童，糖尿病患者，高血压患者和有精神病史的患者，某些传染性疾病如肺结核，或某些病毒引发的疾病，如：疱疹和波及眼部的带状疱疹，使用此药时，应进行严格的医疗监督并尽可能缩短用药期。（参见和）
洛索洛芬钠片
禁忌：
1.有活动性消化溃疡/出血，或者既往曾发溃疡/出血的患者（因抑制前列腺素的生物合成，减少胃血流量，会使消化性溃疡恶化）。（参照项）。2.严重血液学异常的患者（有可能引起血小板功能障碍，并使其恶化）。3.严重肝功能损害者（有肝损害的不良反应报告，并有可能使其恶化）。严重肾功能损害患者（会出现急性肾功能不全、肾病综合征等不良反应）。4.严重心功能不全患者（因抑制肾前列腺素生物合成，引起浮肿，循环体液量增加，增加心脏工作量，有可能使症状恶化）。5.对本品成分有过敏反应既往史患者。6.阿斯匹林哮喘（非甾体类消炎镇痛剂等诱发的哮喘发作）或有其既往史患者[会诱发阿斯匹林哮喘发作]。7.妊娠晚期妇女（参照项）。8.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。9.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
来氟米特片（爱若华）
禁忌：
以下患者禁用：1.对来氟米特及其代谢产物过敏者；2.孕妇及尚未采取可靠避孕措施的育龄妇女及哺乳期妇女。
——高血压/冠心病相关——
阿司匹林肠溶片
禁忌：
下列情况禁用阿司匹林肠溶片：·对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏；·水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；·活动性消化性溃疡；·出血体质；·严重的肾功能衰竭；·严重的肝功能衰竭；·严重的心功能衰竭；·与氨甲蝶呤（剂量为15mg/周或更多）合用（见药物相互作用）；·妊娠的最后三个月。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片
禁忌：
怀孕的第4至第9个月（见）。哺乳期（见）。已知对本品活性成份或其中的任何赋形剂成份过敏或对其它磺胺衍生物过敏者（氢氯噻嗪是一种磺胺衍生物）。下列禁忌症和氢氯噻嗪有关：—严重的肾功能损害（肌酐清除率[30ml/min）—顽固性低钾血症，高钙血症—严重肝功能损害，胆汁性肝硬化和胆汁郁积。
坎地沙坦酯片
禁忌：
(1)对本制剂的成分有过敏史的患者。(2)妊娠或可能妊娠的妇女(参照项)。
氯沙坦钾片（科素亚）
禁忌：
糖尿病病人不应联合使用本品与阿利吉仑（见[药物相互作用]）。
——（药物相互作用：
在临床药动学的研究中，已确认和氢氯噻嗪、地高辛、华法林、西米替丁、苯巴比妥、酮康唑和红霉素不具有临床意义上的药物相互作用。已有报道利福平和氟康唑可降低活性代谢产物水平。这些相互作用的临床结果还没有得到评价。
与其他抑制血管紧张素II及其作用的药物一样，本品与保钾利尿药(如：螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利)、补钾剂、或含钾的盐代用品合用时，可导致血钾升高。
与其他影响钠排泄的药物一样，锂的排泄可能会减少。因此如果锂盐和血管紧张素II受体拮抗剂合用，应仔细监测血清锂盐水平。
非甾体抗炎药物（NSAIDs）包括选择性环氧合酶-2抑制剂（COX-2抑制剂）可能降低利尿剂和其他抗高血压药的作用。因此，血管紧张素II受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂的抗高血压作用可能会被NSAIDs包括COX-2抑制剂削弱。
对一些正在服用非甾体抗炎药物包括选择性环氧合酶-2抑制剂治疗的有肾功能损害的病人（如：老年或血容量不足的病人，包括正在接受利尿剂治疗的病人），同时服用血管紧张素II受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂可能导致进一步的肾功能损害，包括可能发生急性肾功能衰竭。这些作用通常是可逆的。因此，对肾功能不全的患者进行联合用药治疗时应谨慎。
与单一疗法相比，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）与血管紧张素受体阻抗剂、ACE抑制剂或阿利吉仑双重阻断治疗会增加低血压、昏厥、高钾血以及肾功能变化（包括急性肾功能衰竭）的风险。联合使用氯沙坦钾片和其他影响RAAS的药物的病人，密切监控其血压、肾功能和电解质。糖尿病病人不要联合使用氯沙坦钾片和阿利吉仑。肾功能损伤病人（GFR60ml/min)避免联合使用氯沙坦钾片和阿利吉仑。）
氯沙坦钾氢氯噻嗪片（安内喜）--降低压
禁忌：
对本产品任何成份过敏的患者。
无尿患者。
对其它磺胺类药物过敏的患者。
糖尿病病人不应联合使用本品与阿利吉仑（见[药物相互作用]）。
左旋氨氯地平
禁忌：
对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人禁用。
氨氯地平阿托伐他汀钙片
禁忌：
本品包含阿托伐他汀成分，因此对于伴有活动性肝脏疾病或伴有原因不明的血清转氨酶持续升高的患者应禁用。已知对本品中任何成分过敏的患者应禁用。孕妇与哺乳期妇女动脉粥样硬化是一个慢性过程，在妊娠期间中断降脂药物对原发性高胆固醇血症的长期治疗结果影响甚微。胆固醇和胆固醇生物合成的其它产物是胎儿发育(包括类固醇和细胞膜的合成)的重要组成成分。由于HMG-CoA还原酶抑制剂降低胆固醇合成,，并可能降低其它源于胆固醇的生物活性物质的合成，在妊娠妇女中应用可能对胎儿有害。因此HMG-CoA还原酶抑制剂禁用于孕期和哺乳期妇女。本品含有阿托伐他汀，因此禁止孕妇或可能受孕的育龄女性用药。孕妇服用本品时，其中的阿托伐他汀成分可能对胎儿造成损害。正常怀孕状态下体内血清胆固醇和甘油三酯水平升高，而胆固醇或胆固醇衍生物是胎儿发育的必需物质。动脉粥样硬化为慢性病变过程，因此原发性高胆固醇血症患者在怀孕期间停用降脂药物治疗对动脉粥样硬化疾病长期转归影响甚微。目前缺乏足够的有关孕妇服用阿托伐他汀的对照研究；但偶有报告观察到宫内暴露于他汀类药物时可出现胎儿先天异常。大鼠与家兔繁殖研究未观察到阿托伐他汀具有致畸的证据。本品含有阿托伐他汀，对于育龄期妇女，只有那些极不可能受孕而且已被告知潜在危害者可以被处方立普妥。患者用药期间受孕需立即停药，并考虑药物可能对胎儿的潜在危害（见项下的“孕妇用药”）。本品中的阿托伐他汀或氨氯地平成分能否从人类乳汁中分泌尚未可知；但该类其它药物可少量分泌到乳汁中。因为他汀类药物可能对接受哺乳的新生儿具有潜在的严重不良反应，因此服用本品的女性禁止哺乳（见项下的“哺乳期用药”）。
硝苯地平缓释片
禁忌：
对本品过敏者禁用。
硝苯地平控释片（拜新同）
禁忌：
·本品禁用于已知对硝苯地平或本品中任何成份过敏者。·硝苯地平禁用于心源性休克。·禁用于有KOCK小囊的患者（直肠结肠切除后作回肠造口）。·由于酶诱导作用，与利福平合用时，硝苯地平达不到有效的血药浓度。因而不得与利福平合用。·硝苯地平禁用于怀孕20周内和哺乳期妇女。
地高辛片
禁忌：
与钙注射剂合用；任何洋地黄类制剂中毒；室性心动过速、心室颤动；梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)；预激综合征伴心房颤动或扑动。
非洛地平缓释片（波依定）
禁忌：
失代偿性心衰、急性心肌梗死、妊娠期妇女、不稳定型心绞痛患者，对非洛地平及本品中任一成份过敏者。
苯磺酸氨氯地平（络活喜）
不适应人群：
妊娠、哺乳期妇女、肝功能不全者慎用。对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人禁用。
1.警告：尤其是对那些有严重的冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用钙拮抗剂治疗或增加剂量时，罕有发生心绞痛频率增加、时间延长和/或程度加重或发生急性心肌梗塞。这些作用机制目前尚不清楚。
2.本品引起的血管扩张是逐渐发生的，服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。然而在严重的主动脉狭窄患者，当与其它周围血管扩张剂合用时，应引起注意。
3.充血性心衰患者的使用：总的来说，充血性心衰患者使用钙拮抗剂应谨慎。
但在安慰剂对照的PRAISE研究中，同时接受地高辛、利尿剂和ACEI治疗的心功能不全病人(NYHAIII-IV级)，联合本品治疗，随访平均14个月，未观察到对患者的生存率或发病率(指致死性心率失常、急性心肌梗塞及由于心衰加重而住院的发生率)有负面的影响。在名NYHAII-III级心功能不全患者，8-12周的安慰剂对照临床研究中，通过测量运动耐量、左室射血分数和临床症状等指标显示本品不会使患者的心衰症状加重。
4.肝功能受损病人的使用：
与其他所有钙拮抗剂相同，本品的半衰期在肝功能受损时延长，但尚未确定相应的推荐剂量，因此，在这种情况下使用本品应谨慎。
5.肾功能衰竭病人的使用：
本品仅10%的药物以原形由尿液排泄。本品血药浓度的改变与肾功能损害程度无相关性。因此，对这些患者可以采用正常剂量。本品不能被透析。
酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）
禁忌：
心源性休克。病态窦房结综合征。II、III度房室传导阻滞。不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿、低灌注或低血压），持续地或间歇地接受β－受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。本品不可给予心率[45次/分、P-Q间期]0.24秒或收缩压[mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者。伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β－受体阻滞剂过敏者。
盐酸贝那普利（洛丁新）
禁忌：
1.对苯那普利或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者。
2.有血管神经性水肿史者。
3.孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者。
单硝酸异山梨酯片（欣康）
禁忌：
下列情况禁用本品：对单硝酸异山梨酯或其他组分过敏急性循环衰竭(休克、虚脱)心源性休克(除非有适当措施维持足够的舒张末期压力)肥厚梗阻型心肌病、缩窄型心包炎或心包填塞、严重低血压(收缩压低于90mmHg)、颅内压增高者、严重贫血症者、青光眼患者、用硝酸酯类治疗期间，不可使用西地那非。
单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）
禁忌：
对本品任一成份过敏者；肥厚性阻塞性心肌病；缩窄性心包炎；限制型心肌病；心包填塞；急性循环衰竭（休克，血管性虚脱）；心源性休克（除采用适当措施保证舒张末期压足够高外）；严重低血压（收缩压低于90mmHg）；颅内压增高者；青光眼患者；硝酸盐治疗期间，伴随使用5型磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非；急性性心肌梗塞伴低充盈压（除非在有持续血液动力学监护条件下的监护病室使用）。
——糖尿病相关——
伏格列波糖分散片
禁忌：
下述患者禁止用药 1、严重酮体症、糖尿病昏迷或昏迷前的患者。(因必须用输液及胰岛素迅速调节高血糖，所以不适于服用本品。) 2、严重感染的患者、手术前后的患者或严重创伤的患者。(因有必要通过注射胰岛素调节血糖，所以不适于服用本品。) 3、对本品的成分有过敏史的患者。
格列喹酮片
禁忌：
1.1型糖尿病（即胰岛素依赖型糖尿病）。2.糖尿病昏迷或昏迷前期。3.糖尿病合并酸中毒或酮症。4.对磺胺类药物过敏者。5.妊娠、哺乳期及晚期尿毒症患者。
阿卡波糖片（拜糖平）
禁忌：1.对阿卡波糖和/或非活性成分过敏者禁用。2.有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。3.患有由于肠胀气而可能恶化的疾患(如Roemheld综合症、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡)的病人禁用。4.严重肾功能损害(肌酐清除率[25ml/分)的患者禁用。
羟苯磺酸钙分散片
【适应症：
1.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症（基一威二氏综合症）。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病（诸如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常，手足发绀，紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性静脉功能不全（CVI），静脉炎及表浅性血栓性静脉炎、血栓性综合症、静脉曲张性溃疡、妊娠静脉曲张。3.与微循环障碍伴发静脉功能不全的治疗 ——痔疮综合症 ——静脉曲张4.静脉剥离和静脉硬化法的辅助治疗术后综合症、水肿及组织浸润的治疗。】
禁忌：
对制剂中的任何成分过敏者禁用。（成份：本品主要成份为羟苯磺酸钙。化学名称：2，5-二羟基苯磺酸钙。）
瑞格列奈片（大龙2mg/小龙1mg）
禁忌
*已知对瑞格列奈或瑞格列奈中的任何赋型剂过敏的患者*1型糖尿病患者(胰岛素依赖型-IDDM，C－肽阴性糖尿病患者)*伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者*重度肝功能异常*伴随使用吉非贝齐（参见）
（——药物互相互作用：下列药物可能增强和/或延长瑞格列奈的降血糖作用：吉非贝齐，克拉霉素，酮康唑，伊曲康唑，甲氧苄啶，其他类型抗糖尿病药物，单胺氧化酶抑制剂（MAOI），非选择性β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，酒精以及促合成代谢的激素。下列药物可能减弱瑞格列奈的降血糖作用：口服避孕药，利福平，苯巴比妥和卡马西平，噻嗪类药物，皮质激素，达那唑，甲状腺激素，奥曲肽和拟交感神经药。β受体阻滞剂会掩盖低血糖症状。当接受瑞格列奈治疗的患者使用或停止使用这些药物时，应密切监测患者血糖的变化。）
胰激肽原酶肠溶片（怡开）
禁忌：
脑出血及其他出血性疾病的急性期禁用。
盐酸二甲双胍片（格华止）
禁忌：下列情况应禁用：
1.II型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全〈血淸肌酐超过1.5mg/dl〉、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。2.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。3.足静脉肾盂造影或动脉造彩前.4.酗酒者。5.严重心、肺病患者。6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。7.全身情况较差的患者〔如营养不良、脱水）。
吡格列酮片
禁忌：
对本品或制剂成分过敏的患者禁作。
——高胆固醇相关——
匹伐他汀钙片
禁忌：
1、对本药所含成分有过敏史者2、严重的肝功能障碍或胆管闭塞患者（这些患者服用本药，血药浓度会上升，出现不良反应的几率会比较大，而且可能会加重肝脏病变）3、正在服用环孢霉素的患者（这些患者服用本药，血药浓度会上升，出现不良反应的几率会比较大。而且可能会有横纹肌溶解症）4、妊娠或准备妊娠或哺乳期妇女5、下列患者原则上禁止使用，但在必要时可以慎用：临床检查肾功能异常患者同时服用本药和苯氧乙酸类药物，只在不得已时才可使用。
瑞舒伐他汀钙片
禁忌：本品禁用于：
★对瑞舒伐他汀或本品中任何成份过敏者。（本品活性成份为瑞舒伐他汀钙。）★活动性肝病患者，包括原因不明的血清转氨酶持续升高和任何血清转氨酶升高超过3倍的正常值上限（ULN）的患者。★严重的肾功能损害的患者（肌酐清除率[30ml/min）。★肌病患者。★同时使用环孢素的患者。★妊娠期间、哺乳期间、以及有可能怀孕而未采用适当避孕措施的妇女。
——免疫相关——
硫酸羟氯喹片
禁忌：1．存在因任何4—氨基喹啉化合物治疗可引起的视网膜或视野改变的患者禁用；2．已知对4—氨基喹啉化合物过敏的患者禁用。3.儿童禁用。
无论世界是否待你温柔，请保持住你的善良，好运会与你不期而遇。活成自己喜欢的样子，有些人出现在你的生命里，只是过客。——sinaweibo
半夏jasmine