怎样合理安全使用格列卫降低副作用
格列卫是针对一部分慢粒白血病患者的针对性用药，但患者在服用格列卫期间，难免有些患者会因为药物的不良反应而对健康方面造成损伤，那么，对慢粒白血病患者而言，如何更合理安全地食用格列卫?怎么降低副作用影响?
开始剂量：一开始治疗就应由对慢性髓性白血病有治疗经验的医师进行。
本品应口服，宜在进餐时服药，并饮一大杯水。通常成人每日一次。儿童和青少年每日一次或分两次服用(早晨和晚上)。
不能吞咽胶囊的病人(儿童)，可以将胶囊内药物分散于水或苹果汁中。建议怀孕期和哺乳期妇女在打开胶囊时，避免药物与皮肤或眼睛接触，或者吸入(见孕妇和哺乳期妇女)，接触打开的胶囊后应立即洗手。
——CML病人的治疗剂量
成人
对慢性期患者的推荐剂量为毫克/日，对急变期和加速期患者为毫克/日。
只要有效，就应持续服用。
如果血象许可，没有严重药物不良反应，在下列情况下剂量可考虑从毫克/日增加到毫克/日，或从毫克/日增加到毫克/日(毫克，口服，分2次服用)：疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应，已取得的血液学反应重新消失。
3岁以上儿童及青少年
到目前为止，儿童患者的用药经验有限。依据成人的剂量，推荐日剂量为：慢性期mg/m2(最大剂量：mg)、加速期和急变期mg/m2(最大剂量：mg)，制订儿童患者的每日推荐剂量，计算所得剂量一般应接近或在mg左右12岁以下儿童的剂量一般应尽可能接近或在50mg左右。尚无3岁以下儿童治疗的经验。
注意：患者具体用药量需遵医嘱调整，不可自行调整用药。
下列情况中必须调整剂量：
如果接受甲磺酸伊马替尼治疗过程中出现严重非血液学不良反应(如严重水潴留)，应停药，直到不良反应消失，然后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。
严重肝脏毒副作用时剂量的调整：
如胆红素升高﹥正常范围上限3倍或转氨酶升高正常范围上限5倍，宜停止服用甲磺酸伊马替尼，直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。
以后甲磺酸伊马替尼治疗可以减量后继续服用。成人每日剂量应该从毫克减少到毫克，或从毫克减少到毫克;儿童和青少年从mg/m2减少到mg/m2或从mg/m2减少到mg/m2。
中性粒细胞减少或血小板减少时剂量的调整：
加速期或急变期(起始剂量毫克/日或儿童和青少年mg/m2/日)：如果出现严重中性粒细胞和血小板减少(中性粒细胞0.5×/L和/或血小板10×/L)，应确定是否血细胞减少症与白血病有关(抽取骨髓或活检)，如果血细胞减少症是由白血病引起的，建议剂量减少到毫克/日或儿童和青少年mg/m2/日。如果血细胞持续减少2周，则进一步减少剂量到毫克/日或儿童和青少年mg/m2/日，如血细胞持续减少4周，应停药，直到中性粒细胞≥1.0×/L和血小板≥20×/L。再用时剂量为毫克/日或儿童和青少年mg/m2/日。
CML慢性期及GIST患者(起始剂量毫克/日或儿童和青少年mg/m2/日)：当中性粒细胞1.0×/L和/或血小板50×/L时应停药，在中性粒细胞≥1.5×/L和血小板≥75×/L时应该恢复用药，治疗可恢复为剂量毫克/日或儿童和青少年mg/m2/日，如果再次出现危急数值，治疗中断后的重新治疗剂量减至mg/日或儿童和青少年mg/m2/日。
肝功能衰竭患者的剂量：
肝功能损害者甲磺酸伊马替尼的血浆浓度可能升高。由于目前尚无肝功能损害患者使用甲磺酸伊马替尼的临床资料，故无法提出剂量调整的建议。肝功能受损患者应慎用本品，严重肝功能衰竭患者应在认真权衡危险-效益比后，再使用本品。
肾功能衰竭和老年患者的剂量：
已知肌酐清除率可随年龄老化而降低，而年龄对本品的药代动力学无明显影响，由于尚未在肾功能损害患者中进行过临床试验，故无法提出剂量调整的建议。
专家提醒，虽然格列卫对慢粒白血病患者的治疗效果有目共睹，但用药过程中，有些患者全身性异常反应众多，侵及各个系统和多脏器，症状明显，毒副作用较大。因此，如何合理安全地用药，还要及时掌握清楚。
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