白血病的病理治法探讨及病例分享

白血病是血液系统中一种恶性癌变性疾病。根据其发病程度可分为急性白血病和慢性白血病两类。

急性白血病,具有起病较急、发热、出血、贫血、消瘦乏力、肝脾淋巴结肿大、骨骼及关节疼痛、皮肤黏膜结肿、紫癜及快死亡率的特点,病程短暂,以儿童及青少年患者居多。

慢性白血病,多以渐进性疲倦、周身困痛或多个关节僵痛、身热骨蒸、心悸气短、面色苍白、头晕昏蒙、纳呆消瘦、无故发热为始发症状起病。也有极少数患者,以抽搐、失明、牙龈肿胀、牙痛、心包积液、双下肢瘫痪等为始发症状起病。以老年患者及部分青年患者居多。  

白血病,在传统中医学里是没有这个名词的,然根据其病变体征和不同临床表现来看,当归属于中医学里的"急痨"、"热劳"、"虚劳"、"百日劳"、"血证"、"癜疾"、"痧瘴"、"瘴瘕"、"痰核"、"恶核"、"积聚"等病的范畴。

病因病理

本病病因多为感受秽浊邪毒或戾气,潜伏至深,久蕴不去,伏闭血分髓骸而引起。

邪毒内发可引起发热;邪毒内蕴,伏结血分,则血妄行或热伤血络可导致瘀血或出血;瘀热内聚,留滞筋脉骨络,结聚肝脾脏器,伏闭髓骸,损伤髓血,则表现为骨痛、胸骨压痛、牙骨疼痛、肝脾肿大、骨髓中白细胞极度增生、舌质紫黯等。

瘀血可使血不循经而出血,瘀血不去则新血不生,故会出现贫血或血虚体征,多表现为面色苍白、头晕、头痛、心悸、舌质淡等。

血为气之母,血虚不能养气,气无以为存而外耗,则可出现气虚,表现为气短乏力、体倦懒言、多汗怕风、脉细、舌有齿龈等。

气虚不能摄血,也不能行血,血则离经而外溢,表现为皮下紫癜、鼻衄、牙龈瘀紫或出血、便血等。

再加之该病多为感受秽浊邪毒,邪毒潜伏至深又实,内蕴久结不去,伏闭骨络髓骸,无从宣泄,必然耗气伤津,暗煎阴血精髓,以至气耗津伤,血虚髓空,气津属阳,精血属阴,气血津精既虚,必至阴阳两虚,可表现为时常低热、手足心热、骨蒸潮热、烦热盗汗、出血、脉细数等阴虚症候,或畏风怕冷、体倦乏力、四肢逆冷、纳呆、自汗、尿频青长、便溏、舌淡苔白、脉细无力等阳虚症候。

阴阳既虚日久,真元无以为根,阴阳必将两竭而离决,此即全身机能衰竭殆尽,最终死亡。

综上所述,白血病的发病机理可归纳为“邪毒戾气内蕴,伏闭血分髓骸,耗气伤血损髓,以至血虚髓空,精元无存,阴阳两竭”这样一个过程。若从其整个发病过程来看,则又是一个“邪实正虚,虚实夹杂,邪贯始终,初实为主,后虚为要”的一个病理演变过程!其病变在血分髓骸,病损在血分髓骸,“”邪毒内蕴,伤在血髓,血虚髓空,精元内枯“”当为白血病的主要发病原理。

治则治法

根据白血病“邪毒内蕴,伤在血髓,血虚髓空,精元内枯”的主要发病原理,以及中医的“邪之所凑,其气必虚”,“正气存内,邪不可干”,“气血流通,百病不生”的道理和特性,治则当以“祛邪扶正,泻实补虚,补泻结合”为主则;治法当用“填精补髓,固气生血,宣散毒邪,化瘀通脉”为大法。总的来说以“通调”为法则,中药为主,辅以针推刮拔,气功健身等综合疗法。

网诊白血病案例一则

王某,男,61岁,退休教师,年确诊为慢性白血病,并发有糖尿病、高血压、肾病综合症、前列腺增生症、白内障、痔疮、贫血体征等。年通过网络求诊于我,由于王某个人原因无法前来面诊。

首次网诊:.6.26

刻下身体疲倦,稍动即会喘促短气,头昏蒙痛,如盖帽般,痛以巅顶为甚,耳鸣,视物不清,恶热烦躁,骨蒸潮热,不汗出,面浮肢肿,皮肤干燥,小便频繁,夜尿多,大便尚可。经常容易感冒,近段感冒反复,发热,体倦加重,白细胞升至2万多,血色素6g,正在做化疗,自测T37.6°C。从其照片看,牙齿基本脱落殆尽,舌质黯紫绛色,舌根部花斑苔,舌苔薄黄。病理分析该病很复杂。但其主要问题应该是在少阴,少阴两个,为肾和心及其经脉。白血病乃为血液病变,在中医来讲,实乃血分热毒太盛之故。肾主骨生髓,藏先天元精,心主血脉,主管周身血气。当然了,肺主气,朝百脉,又主通调水道之功,但不属于主要矛盾。

患者才61岁,牙齿已基本脱落殆尽,何以如此?在中医来讲,牙为骨之余,肾元精气虚损太过,血分热毒煎炼日久,如此一来,阴精愈发虚损,元阳耗损更快,以至于骨髓空虚,精髓不足,热毒趁虚而入,流聚于骨髓腔之中,于是骨髓细胞为了与邪热毒气抗争,便不断的复制增生来抵御外邪,机体在这种情况下自然就适应不了正邪双方的炽热交争所带来的灾难了,于是接下来的诸多病症就随之而来。      

治法固本生精,滋阴补肾,生津固脱,佐以通经活络,去瘀生新之法。处方自拟严氏固本生精散方加减。

生野黄.黑须30.夯气60.坤草30.青玉15.叶灵15.水牛角30.丹皮20.赤芍20.二花60.玄参60.生甘草15.川牛膝15.防己30.云苓15.山萸肉20.枯芹15.太子参15.陈皮15.石斛20.吴茱萸6.节菖蒲20.郁金9.水蛭6.胆南星9.鸡内金20.桂枝15.白术15.阿胶15(烊化服).生姜15.大枣12枚.先取一幅,水煎服。

嘱咐患者注意观察:服药后是否出现腹泻。有可能会拉肚子排出一些风沫状或脓痰样粘性秽浊之物,如有此现象则属排毒反应的一种,切莫惊慌也无需停药,体内毒素排泄完了自然会停止。药方中并没有开泻药,有补气的良药!另外,忌食辛辣刺激、肥腻油炸、生冷硬腐之物。

二次网诊:.7.3

患者自述服用上方后,排便确有增加,每日拉肚子5-6次,体温下降至正常T36.8°C,浮肿消退,其它如旧。    

处方生野黄.黑须30.夯气60.坤草30.青玉15.枯芹15.叶灵15.水牛角30.丹皮20.赤芍20.二花60.玄参60.生甘草15.川牛膝15.防己30.云苓15.山萸肉20.红参15.陈皮15.石斛20.吴茱萸6.节菖蒲20.郁金9.水蛭6.胆南星9.鸡内金20.阿胶15(烊化服).生姜15.大枣12枚.桂枝15.白术30.再取一幅,水煎服。

医嘱服药后及时回复病情,再做调整!

      

三次网诊:.7.5

    

患者今诉,服药后出现皮肤发疹瘙痒,难以忍受,以臀部为重。

此种皮肤出疹发痒,也是排毒反应的一种体现,嘱其一定要坚持服药,切忌挠痒,有可能还会蔓延至全身,待全身出尽的时候,会蔓延及面部、鼻头、手心、脚心,之后很快就会消失的。在《严氏整体调整法》的论述里会有一篇文章专门有介绍严氏调整法治疗过程中有哪些反应,这类反应都有提及到。

      

四次网诊:.7.6

    

患者今诉,肩背颈项头部开始出疹发痒,头痛昏蒙减轻,耳鸣减轻,大便次数增多,呈咖啡色。动则气喘加重。自诉可能是近段吃化疗药物羟基尿所为!嘱其配合刮痧疗法以排解体内壅结的湿热毒邪,可能会精神振作一些。

      

五次网诊:.7.8

    

患者今诉身痒减轻,大便每日在5次以上,昨天经过刮痧排毒后感觉精神好转许多。另诉,今日化验白细胞2千多,血色素5g.此乃化疗所致。    

处方

生野黄.黑须40.枯芹20.夯气60.沿阶草50.坤草30.青玉15.叶灵15.水牛角丝20.云苓15.丹皮20.赤芍60.旱莲草30.鸡内金20.秦艽15.二花60.玄参60.生甘草15.红参15.白茅根30.陈皮15.石斛30.炙鳖甲30.炙蜂窝15.黄精20.白术20.木香10.远志15.牡蛎30.黄柏15.寸干15.瞿麦15.炒葶苈子6.知母30.川贝母20.怀牛膝30.阿胶15.(烊化服)生姜20.大枣12枚.2剂,水煎服。

      

六次网诊:.7.10

    

患者今诉,昨日因吹空调再次感冒,发热怕冷,体温37°C多一点,身痒减轻,求以解法。嘱其刮痧以排解风寒外邪。患者不以为然,认为自己不属于中暑,不应该刮痧。

其实刮痧疗法,不仅可以用治痧症、中暑,也可以用治很多邪毒蕴聚经脉肌肤而无从宣泄的各类病症!在一些偏远的地区医疗条件差的地区,许多人感冒发烧就是靠刮痧疗法来治疗的。

尤其是白血病,据我个人的观察和体会,很有可能在其发病的早期,就是痧症的潜伏期,痧毒的长期蕴结体内,不得宣泄,最终深入骨髓而形成白血病。

嘱其在原方里再加一味葛根30.水煎服。

      

七次网诊:.7.15

    

患者今诉,皮肤干燥缓解,下肢浮肿减轻,头痛头昏好转,身痒好转,大便一日4--5次↑,因有痔疮,今日大便时,痔核脱出体外,便后用手辅助一下可以回纳进去。据患者提供的图片看,舌质已由原来的黯紫绛色转为淡微紫色,舌体已见扎根的舌苔,薄白苔,唯舌根的花斑苔尚还没有退去,求以再出方药。    

处方

黑须30.夯气90.叶灵15.枯芹15.青玉15.黑肉90.生野黄.水牛角片30.玳瑁15.丹皮15.白芍15.赤芍15.桂枝15麦芽30.元参60.云苓30.金银花30.吴茱萸6.鸡内金20.白茅根30.陈皮20小茴香20炙鳖甲30.牡蛎30.龙骨30.段珍珠母30.白术30.红参15.炙甘草12.生枳壳30.升麻12.防风12.与车前子30.阿胶15(烊化服).生姜15.大枣12枚.水煎服。

      

八次网诊:.7.21

    

患者今诉,服上方后开始几天拉肚子非常厉害,一日都在10次以上,如水注一般,深感体倦乏力,口干,头晕,昏昏欲睡,不过,三天后精神状态又有所好转,知饥欲食,食后感觉腹胀。现在基本不怎么拉肚子了,头晕减轻,口干消失,稍动则喘息短气,腿肿消退,皮肤也不怎么干燥。据发过来的图片显示,舌质转成淡红舌,薄白苔,黯紫瘀斑退去。      

处方

黄芪90.生地黄.熟地黄60.麦冬30.玄参30.赤芍15.丹皮15.水牛角30.石斛30.女贞子30.红参15.白术30.云苓15.山药30.泽泻30.炙甘草12.桂枝15.炙鳖甲30.牡蛎30.龙骨30.段珍珠母30..鸡内金20.白茅根30.陈皮20.野生柴胡30.黄芩15.法半夏15.当归15.小茴香30.益智仁12.山萸肉30.阿胶15.(烊化服)生姜15.大枣12枚.水煎服。

据患者今日病情分析如下:根据舌质舌苔变化来看,胃口快开了。待胃气一恢复,肝血充足了,肝主疏泄的功能就也会慢慢得到恢复,之后就不会再撑胀了。慢慢地脾胃功能一增强,运化水谷精微、化生气血、布达主肌之功能便可恢复,那么,机体先天之冲脉(精髓)便可从其后天冲脉(血气)那里得到充足的营养和补充,何愁病体不能痊愈?

      

九次网诊:.7.28

    

患者今诉,服上方后,纳食增加,睡眠好转,头晕减轻,精神状态略有所好转,活动后依然喘息短气,但略减轻。咳嗽有所加剧,咳痰难。小便次数增多,每两小时一次,但尿量少。依然拉肚子,但次数有所减少。臀部大腿再次出了一些红色丘疹,并且瘙痒。传来图片看,舌苔白厚微腻。求以再出方药。

      处方    

水牛角片30.生地黄60.熟地黄30.丹皮15.赤芍30.黄芪.红参15.云苓15.白术30.炙甘草12.桂枝15.石斛30.炙双皮15.麦冬30.天冬30.仙鹤草30.旱莲草30.炙鳖甲30.寸干20.炒葶苈子6.车前子20.瞿麦20.石苇15.黄芩15.柴胡30.法半夏16.陈皮15.当归20.炒乌梅肉20.益母草30.生姜15.大枣12枚.阿胶20.(烊化)上药水煎服。

      

十次网诊:.8.3

    

患者今诉,服上方后,体力有所改善,精神转好,每天早晚都要出去散步,活动量增加不少,爬楼梯也不怎么发喘了,睡眠质量有很大的改善,头晕头痛也大大减轻。大便时而成形,时而稀溏,每日2--3次,小便昼少夜多,夜晚大约在8次之上。腿脚有所浮肿,面部亦有些许浮肿。查血色素升至7.2g。

患者自网诊以来,诉说一直在口服化疗药羟基尿片,降压药(不详),血压控制在/70mmhg,最近也肌注了几针促红素针剂。

处方

水牛角片30.生地黄60.熟地黄30.丹皮15.赤芍30.黄芪.红参15.云苓30.白术30.炙甘草12.桂枝15.石斛30.炙双皮15.麦冬30.天冬30.仙鹤草30.旱莲草30.炙鳖甲30.寸干20.炒葶苈子6.车前子20.石苇15.黄芩15.柴胡30.法半夏16.陈皮15.当归20.益母草30.防己25.白芷15.地龙12.生姜20.大枣12枚.阿胶20.(烊化)水煎服。

嘱其继续刮痧排毒,另作腹部肚脐按摩,腹股沟按摩,双下肢按摩,以促使气血加速运行。

腹股沟处乃人体的气街部位,冲脉就是起于此,也出于此,由于气冲穴、冲门穴、急脉穴、环跳穴等都分布于此前后上下,脉气最易淤塞于此而致血气不通,经气运行不利,导致血运不畅而出现下肢肿胀,此即“血不利则为水(肿)”之说。另一说法,暂时的面浮肢肿,也应当是一种“气冲病灶反应”的表现!

资料太多,病例暂且整理到这里……咨询的朋友可以加下方的联系方式

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