关于羊膜穿刺那些事
羊膜腔穿刺术适用于：
1.夫妇双方曾生育过染色体异常儿。
2.夫妇双方中有一方家族中曾出生过染色体异常儿。
3.孕妇年龄≥35岁、男方年龄≥45岁的孕妇。
4.性连锁遗传病，主要对某些X连锁隐性遗传病如血友病、进行性肥大性肌营养不良、G6PD缺乏症等可以根据染色体核型确定胎儿性别，决定去留。
5.遗传性代谢病直接测定羊水中酶活力或培养大量羊水细胞后测定酶活力，以诊断某些疾病。
6.开放性神经管畸形我国是该病高发区之一，凡曾生育过此种缺陷儿的产妇，其胎儿患此病的概率为5%；生育过两胎缺陷儿的产妇，其胎儿此病再现率增为13%；三胎者增为21%。对这些孕妇测定羊水中AFP含量，结合B型超声扫描，检出率几乎可达%。
2手术效果1.排空膀胱。
2.腹壁皮肤按常规消毒、铺单。于定位点用1%利多卡因局部浸润麻醉。
3.用20号或22号腰椎穿刺针经腹壁刺入宫腔。进羊膜腔时有落空感（图11.4.1-2）
4.拔出针芯后接10ml注射器抽取羊水，开始2～3ml丢弃之，因可能混有母血。然后再按检查需要量抽取。
3麻醉方法局部浸润麻醉。平卧位。
4手术注意事项适用症
1.胎盘在前壁者，由胎盘边缘部分进针。胎盘在后位者，防止穿刺过深。腹部有手术切口者瘢痕处应予避开，因该处可能有肠管与腹壁粘连以免损伤。
2.若第一次穿刺无羊水，放回针芯将针稍进深些或回退一些，再无羊水抽出时当更换部位。若抽出为血液，可改变部位再穿。如仍为血液则表示穿刺失败。
5术后处理羊膜腔穿刺术术后做如下处理：
1.注意胎动及胎心，术后24h内听取3～4次。
2.术后3d内减少活动，暂不洗浴。
3.2周内禁止性生活。
4.若穿刺次数多，术后有宫缩时可酌情用子宫松弛剂。
1.感染主要是羊膜炎，若严格无菌操作是可以避免的。
2.出血与血肿有时穿破腹壁血管，造成腹壁血肿，但较少见。
3.流产、早产由于羊水穿刺而引起胎儿丢失约为1.5%～3.3%，而对照组为3.4%，两者无明显差别。常发生在操作困难或多次穿刺，术后引起子宫收缩所致。
4.羊水渗漏羊水由穿刺点漏出羊膜囊外，经宫壁由宫颈流出，一般不需特殊处理，能自行停止，妊娠可继续。
5.胎儿刺伤刺伤部位大都在身体非危险部分，个别刺中眼部或心脏者则预后不良，但发生机会极少。
6.胎膜破裂是最常见的并发症，特别是在胎顶前区穿刺时更易发生。
7.母体损伤，少数可刺伤血管引起腹壁血肿、子宫浆膜下血肿。
8.羊水栓塞。
文章来源：丁香园
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