急性白血病还能治吗预后如何

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一严重度

急性白血病的严重程度与患者的年龄、白血病分型、白细胞计数的高低,是否并发感染、CNL、DIC及重要脏器的功能等因素有关。其中,白血病细胞的细胞分子遗传学改变与预后的关系最为密切。

根据《年NCCN急性髓系白血病指南》,AML依据分子遗传学改变分为预后良好、中等及不良,危险度分层诊断标准见表38-2。

急性早幼粒细胞白血病(acutepromyelocyticleukemia,APL)还可以根据白细胞计数再分为低危型(WBC<xl()9/L)和高危型(WBC>IOOxl(y7L);影响ALL预后的髙度危险因素有年龄、Ph染色体(或BCR/ABL融合基因,表达蛋白P)阳性、高白细胞计数(>30x1O/L对于B-ALL或>xl(y7L对于T-ALL)、T淋巴细胞白血病、亚二倍体核型、t(v:Hq23)或MLL基因重排、复杂核型(存在5种以上染色体异常)及对初始诱导治疗反应不良或延迟等。相反,年龄在1~10岁、Ph染色体阴性、高倍体核型、t(12:21)染色体易位,以及4号、10号及17号染色体三体为低危因素。Ph阳性ALL均划分高危类型;Ph阴性ALL患者是否存在高危因素,分为标准危险和高度危险两型。

二、预后

急性白血病未经治疗者平均生存期仅3个月左右,经联合化疗与支持疗法,很多患者可获得完全缓解,生存期明显延长,甚至长期生存或治愈。一般来说,儿童ALL、APL疗效最好。影响疗效的因素有年龄、白血病类型、危险度分层及全身健康状况等。

长久以来人们对治愈急性白血病的迫切愿望正在逐步实现。儿童ALL50%-70%可长期生存或治愈,早幼粒细胞白血病的治愈率也已达到60%-80%。急性白血病的治疗措施包括化学治疗、支持治疗、造血干细胞移植。

一、化学治疗

急性白血病的化疗可分。诱导缓解化疗和缓解后治疗。诱导缓解化疗的目的是尽量迅速杀灭白血病细胞,使骨髓恢复正常造血功能,达到完全缓解的标准:完全缓解(


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