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作者：唐玉凤宋丽君

单位：中医院检验科

前言

对于像我们这种全科人员轮转值夜班的临床实验室，大家最怕独自值夜班时遇到不是本专业组的棘手问题，这不，今天晚上我们的美女“小白”就被“幸运”砸中了，（图1）是21:52急诊送检的一例血常规结果，如此异常的结果，换做是你独自值夜班，是不是心里傻傻的没底？待看我们科的美女“小白”是如何做的？

图1患者的血常规结果

案例经过

面对临床诊断糖尿病的67岁老年男性的血常规结果，美女“小白”先询问急诊医生患者是否确诊过血液病？当得知该患者没有血液病病史，4天前还在本院检测了空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽和尿液分析等糖尿病筛查项目，遗憾的是当时没有做血常规，仅隔4天就因发现腿部多处无诱因淤青就诊，那就推张血片吧！

推片、染色步骤对于“小白”还是不成问题的，因为不久前实习过，10分钟功夫染好，镜下一看，血小板数量大概是每油镜视野1-2个，与血液分析仪计数结果符合，但是白细胞形态却把她难住了，因为这些白细胞胞体较大，浆量丰富，核形不规则，胞质中有隐约可见、多少不一的嗜天青颗粒（图2），这对于没有经过专业血细胞形态学培训的年轻人确实是一个挑战。

图2手机拍摄的患者外周血图片

知道是异常形态的白细胞，但具体是哪种类型，哪个阶段呢？单核细胞？幼稚粒细胞？傻傻的分不清，怎么给临床出报告呢？换做是你值班，你会怎么做呢？能把白细胞分类留到第二天由专职形态学的老师再出报告吗？如果这样做，会不会延误治疗？好在她还比较机灵，立即用手机把图片照下来发到本科室

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