形态学周考这些血涂片你能辨识几张第
编者按：栏目，以每周一期的专栏形式与检验人一起提升形态学基本功！本期图片均来源于新浪微博账号
王霄霞-血液学检验教师。由人民卫生出版社出版、王霄霞主任主编的《临床骨髓细胞检验形态学》已经问世，需要的检验亲可以自行淘宝搜索购买。点击下方空白区域查看答案
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「1嗜碱性粒细胞，2中幼红细胞」
1嗜碱性粒细胞，2中幼红细胞。1号细胞胞体不塌，胞核较圆、染色质致密，胞质中可见粗细不一颗粒（细颗粒导致“胞质”呈紫红色）。2号细胞胞体不大，胞核类圆形，染色质粗、较致密，胞质明显多色性，并有出毛。红细胞呈缗钱状排列。
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「晚幼红细胞」
晚幼红细胞。其胞体较小，胞核类圆形，染色质较粗，胞质偏粉色，并含嗜碱性点彩。
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「碳核」
碳核。其胞体小（比红细胞小），无胞质，胞核圆形、固缩、致密，故为晚幼红细胞脱出来的碳核。
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「1中幼红细胞，2退化细胞」
1号细胞不大，胞体不规则，胞核类椭圆形，染色质粗块状，胞质不多但呈多色性，故为中幼红细胞。2号为退化细胞，由于其胞质特点已不明显，故无法判断来源那系细胞。
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「大淋巴细胞」
其胞体中等大小，胞核类椭圆形，染色质较均匀，胞质较多、淡蓝色（边缘深些），并有少许紫红色颗粒。异淋的胞体及胞核大些，胞质呈深蓝色。
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「单核细胞」
单核细胞。其胞体中等大小，胞核不规则、折叠，染色质较粗、疏松，似有假核仁，胞质量中等、灰蓝色，无颗粒。
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「中性中幼粒细胞」
中性中幼粒细胞。其胞体中等大小，胞核类椭圆形，染色质较细致，胞质内含有较丰富中性颗粒。胞体上方的细胞外可见嗜酸性颗粒。
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「1单核细胞，2中性杆状核粒细胞」
1单核细胞，2中性杆状核粒细胞。1号细胞不大，胞核杆状，染色质较粗，胞质不多、较蓝，但可见细小的紫红色颗粒，故考虑单核细胞。周边红细胞呈缗钱状排列。
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「1幼稚细胞（似单系），2分裂象细胞（前期）」
1号细胞不大，胞核不规则，染色质较细，胞质灰蓝色，隐约可见细小颗粒，故考虑单系。2号胞体大，核膜消失，可见染色体聚在一起，胞质与1号细胞相似，推测可能来源于单系，一般来说单系分裂象的染色体较为细长。
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「中性中幼粒细胞」
其胞体不大，胞核似有折叠，染色质较细，胞质不多，左边可见胞质突起（其胞质较蓝，有少许较粗颗粒，其脱落就成了胞质碎片），近胞核处的胞质似含有中性颗粒，故综合分析为中性中幼粒细胞，但也不能完全除外单核细胞可能性。
挑战！临床病例题
患者女性，55岁，感染性发烧。血常规检查结果为：WBC37.65×/L，Hbg/L，PLT99×/L。镜检以图中细胞为主，请大家积极参与讨论，这些是什么细胞？考虑什么？
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图中可见6个幼稚细胞（图5、7、8、9）及9个单核细胞、1个异淋（图4）。根据推算这类幼稚细胞≥20%，故考虑急性白血病。这类幼稚细胞胞体中等大小，胞核多数不规则，染色质较细，胞质蓝色、灰蓝色，所以从形态来看似单系，再者结合单核细胞增多，故考虑髓系且首先考虑单系，建议骨穿。
往期回顾第12期第11期
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王霄霞-血液学检验教师新浪微博，是一个学习外周血知识的纯专业微博，每周日发布十张血细胞彩图和一个临床案例并公布上期答案，实用、专业！编辑：笪文武审校：方琪
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