停药慢性髓性白血病患者停药,最新研究
随着慢性髓性白血病（CML）治疗手段的进步，有越来越多的CML患者能够获得稳定的深层分子学反应（DMR），对于这些患者，停用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)追求无治疗缓解（TreatmentFreeRemissionTFR）、就成为了他们新的治疗目标。尽管国际上已经更新了多个版本的TFR指南，中国指南中也提及了TFR的概念，但广泛的患者群体依然对规范停药、停药后监测等方面的信息缺乏足够了解。在年，欧洲和美国的研究团队在国际CML基金会年会和美国血液学年会等大型国际会议上发表了多项TKI停药的长期研究结果。这些数据涵盖了一代TKI、二代TKI的停药后结局。那么，这些研究结果能够为CML患者带来哪些启示呢？
撰文
江倩
1第一代TKI停药的长期结局长期维持TKI治疗、并且长期维持稳定DMR的CML慢性期患者可以尝试停药，首次停药后一直未出现分子学复发的患者比例，可以计为“TFR1”成功率；如果患者第一次停药后出现分子学复发，但在恢复了长期的TKI治疗后，再一次获得了长期稳定的DMR，可能会尝试第二次停药，第二次停药后未再出现分子学复发的患者比例，可以计为“TFR2”成功率。
那么TFR1和TFR2的成功率分别有多少呢？以下的TFR长期研究就展示了这些数据。
ASTIM研究1,2是法国的一项TKI停药的长期观察性研究，这项研究中的患者停药前使用的TKI有61%是伊马替尼。首次尝试停药（TFR1）的患者例，这些患者停药前TKI中位治疗7.4年，MR4.5中位持续2.9年，中位随访7年TFR1成功率为44.5%，其中维持TFR1时间最长的患者已经持续停药14.9年。此外，第一次停药后复发的患者中，有32例尝试了第二次停药（TFR2），这些患者停药前TKI中位治疗4年，MR4.5中位持续2.3年，中位随访5年TFR2成功率为39.9%。
RE-STIM研究3是法国的另一项TKI停药的长期观察性研究，但这项研究只
