尴尬,苯所致职业性血癌的诊断

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铱,是最耐腐蚀性的金属,放射性?毒性?

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铌,少听到,但您都在用,有害吗?这个必须知道

铂,是贵金属,作治疗癌症的药物,但也是毒物。

钒,烟道气沉积物含量超50%,其危害您知道不?

前几天,有几个朋友聚会聊到了经常引起媒体热炒的苯所致白血病,也就是血癌。

有一个职业病诊断医师朋友说,根据GBZ94-《职业性肿瘤的诊断》,如果一个工人罹患白血病,想要诊断为苯所致白血病,必须满足如下条件:

有明确的致癌物长期职业接触史,

出现原发性肿瘤病变,

结合实验室检测指标和现场职业卫生学调查,

经综合分析,

原发性肿瘤的发生应符合工作场所致癌物的累计接触年限要求,

肿瘤的发生部位与所接触致癌物的特定靶器官一致并符合职业性肿瘤发生、发展的潜隐期要求,

方可诊断。

如果是已经是慢性苯中毒病患,罹患白血病,可直接诊断为苯所致白血病。

如果无慢性苯中毒病史者所患白血病,在诊断时应同时满足以下三个条件:

-白血病诊断明确;

-有明确的过量苯职业接触史,累计接触年限6个月以上(含6个月);

-潜隐期2年以上(含2年)。

什么叫过量呢?就是超过我国的苯职业接触限值,也就是空气浓度超过PC-TWA6mg/m3。

坐在旁边的一个律师朋友反驳道,目前全球所有的国家都认为苯可导致白血病,世界卫生组织WHO好早以前就确认了他们之间的因果关系,去年()还再次发文证实。全球28个主流国家31个组织对苯所制订的接触限值我国最高,为6mg/m3。其他国家或组织都比我们低很多。差不多一倍,为3mg/m3(16个国家);其他国家更低,到了0.32mg/m3或1.6mg/m3。具体见下表。最近还有一些国家干脆取消致癌物质的接触限值了,一点都不能接触。这是不是意味着远低于我国标准的浓度接触,也会导致职业性苯所致白血病呢?也算是过量接触呢?

-我们之所以制订那么高浓度的接触限值,是基于我们的控制水平。

-我们也没意见,但是低于这个接触限值的浓度接触,应该诊断为职业病。

您认为呢?

文章已于修改







































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