脑癌患者重磅好消息全球最权威医学杂志报
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脑瘤患者重磅消息！近日，最权威的医学杂志《新英格兰医学杂志》报道了一例重磅研究成果：利用CAR-T细胞治疗技术成功“治愈”了一位高危脑瘤患者，肿瘤消失了7.5个月。这是世界上首例确切证实CAR-T技术可能对实体瘤有效的案例。
▲上半部分褐色椭圆示意带有特殊蛋白质抗原（Antigen）的癌细胞，下半部分蓝色椭圆示意被改造带有嵌合抗原受体（CAR）的T细胞。T细胞识别癌细胞，并能够摧毁它们。
治疗过程回顾：对象：50岁，男性患者
疾病：复发性多灶胶质母细胞瘤
病例回顾：在接受了肿瘤切除、化疗、放疗之后，肿瘤依然存在，于是“走投无路”的他加入了美国国家癌症研究中心认证的47所综合癌症研究中心之一的希望之城（CityofHope）研究中心的临床试验。
▲试验对象：RichardGrady
研究人员通过磁共振成像（MRI）确定了患者脑内共有5个肿瘤灶，最大的一个位于右颞枕区域（tumor1，简称t1，后同），剩下的两个位于右额叶（t2、t3），两个位于左颞叶（t4、t5）。其中t2、t3在之前接受过不完全切除，在这次的治疗开始后，它们的附近又出现了两个肿瘤（t6、t7）。
接下来，大胆的医生和科学家火力全开：抽取他的血液进行细胞培养，然后通过各种“病毒武器”改造T细胞，最后得到一种超级武器--可以特异性识别IL13Rα2这个靶点的CAR-T细胞，并且进行了两个批次的回输，一共16次。
为啥说这里面的科学家胆儿大呢？一般的细胞回输都是静脉回输，就跟我们打点滴或者打吊瓶一样，国内的很多细胞治疗都是这么做的。可国外的医生比较另类，也可能是脑胶质瘤比较另类，他们利用一个特殊设备直接把这些特异的T细胞打到患者的脑子里了，就打在那个手术切除的T1的位置附近。
很不幸，Richard第一次细胞回输并不是很成功。经过评估，医生发现T1这个位置的肿瘤依然稳定，并没有进展。不过，在T2和T3附近出现了新发的病灶T6和T7。没有手术切除的T4和T5的病灶继续长大，更糟糕的是肿瘤转移到了脊柱，出现了一个18mm的大肿瘤和几个不到4mm的小肿瘤！
沉着冷静的研究人员经过分析认为：我们把CAR-T细胞注射到T1的位置，T1的肿瘤没有复发，其他位置的肿瘤都复发了，如果我们把CAR-T细胞也注射到其他的位置会不会可以控制其他位置的肿瘤呢？
于是，他们进行下面的尝试：通过特殊的装置将CAR-T细胞注射到患者的脑室中，希望这样可以让CAR-T细胞在大脑里面大范围的扩散，进而有机会全面控制肿瘤。
▲Richard接受脑室内注射
肿瘤治疗是一场攻坚战，不放弃就永远有机会，这次轮到了Richard。又经过了三次细胞回输，他的脑部和脊柱的肿瘤都缩小了！经过5次回输，部分肿瘤消失，剩下的也缩小77%。最后，肿瘤完全消失了。
▲CAR-T消灭肿瘤细胞的过程
第一次临床试验失败，第一次细胞回输失败，相信Richard经历过很多的失落和迷茫，不过风雨之后终会有彩虹。（此处应该有掌声）
但故事还未到结局。当试验往前推进，到了7.5个月（天）的时候，研究人员在4个新的位置发现了复发。
令人感到安慰的是，新肿瘤的出现与前7个肿瘤灶不但不相邻，甚至可以说是相隔甚远，这说明CAR-T疗法所产生的抗体还是起到了作用的，回想起前面第一次治疗效果的不理想，这个结果或许是“有迹可循”的。对于准确的复发原因，研究人员还在调查之中，不过初步的结果已经显示，IL13Rα2的表达量减少了。
虽然，这是一个不完美的研究，但是就像研究的第一作者，ChristineBrown博士说的那样“我们的研究最令人兴奋是，它证明了一个更好的治疗方法是可能实现的。我们这个病人，他的肿瘤是‘具有侵略性的’、易转移的多灶型胶质母细胞瘤，而我们看到了所有病灶的消失，包括脊柱内的，迄今为止，这是第一次。”
CAR-T疗法最新进展情况综述CAR-T(ChimericAntigenReceptorT-CellImmunotherapy)，即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。该疗法是一种出现了很多年但近几年才被改良使用到临床中的新型细胞疗法。在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤的治疗上有着显著的疗效，被认为是最有前景的肿瘤治疗方式之一。正如所有的技术一样，CAR-T技术也经历一个漫长的演化过程，正是在这一系列的演化过程中，CAR-T技术逐渐走向成熟。
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来源：起点网、咚咚癌友圈、Medsci
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