近年来，出现了哪些艾滋病新疗法
本文来自《环球科学》年12月号，未经许可，请勿转载。
未来50年，哪种灾难最可能造成超过1亿人死亡？数年前，曾有人向加拿大皇家科学院院士瓦茨拉夫·斯米尔（VaclavSmil）提出这个问题。此前，斯米尔试图评估人类在未来面临突发性大灾难的可能性，因此人们非常期待斯米尔的回答。不过，他最终给出的答案，让很多人感到意外：最可能引发此类灾难的，不是一场世界大战，或是超级火山爆发，也不是小行星撞击地球，而是一场大流感。
流感是可以致命的，年的西班牙大流感是人类历史最悲痛的一幕。流感病毒像野火一样蔓延，夺走了无数人的生命。对于人类来说，流感病毒最不好对付的一面就是，它们总在不断发生变异、重组，玩着“变装”的把戏。然而,与艾滋病毒（HIV）相比，流感病毒只能算是小巫见大巫。全球疫苗免疫联盟（GAVIAlliance）总裁塞斯·伯克利（SethBerkley）曾这样比喻，“与HIV的变异本领相比，流感病毒只能算是直布罗陀海峡中的一块岩石”。
自年法国科学家首次分离出HIV毒株以来，科学家与HIV之间的较量一直没有停止。这期间，我们取得过短暂的胜利——比如，年问世的鸡尾酒疗法就能在一定程度上抑制HIV的复制，但遗憾的是，安全有效的疫苗和治愈方法始终未能问世。不过，科学家从未放弃。现在，曙光正在慢慢浮现，近年来的一些重要研究，或许就是这场抗艾战役的突破口。
RV疫苗
疫苗是防治传染性疾病的有效手段。全球共有多个实验室研制过上百种HIV疫苗，但只有3种疫苗完成了Ⅲ期临床实验。其中，RV是迄今为止唯一一个似乎有些保护作用的疫苗。RV由美国和泰国科学家联合研制，是用重组金丝雀痘病毒（Canarypoxvirus）作为载体表达HIV基因片段的疫苗，和其他病毒载体疫苗没有本质区别。年发布的临床试验结果显示，接种了这种疫苗的自愿者的HIV感染率降低了31.2%——这也是传染类疾病疫苗预防作用的最低门槛。“虽然效果平平，但这是一个希望的信号”，很多科学家都如此认为，因此，不少科学家也在不断改进RV。
目前，“艾滋病疫苗实验网络”（HIVVaccineTrialsNetwork，HVTN）正在南非研发一种改良型RV疫苗，新疫苗称为HVTN。为了激发更强更持久的免疫保护，升级版疫苗使用了一种不同的佐剂，并且采用了免疫增强策略，自愿者接种疫苗一年后，将会再次接种。研究人员需要证明改良后的疫苗的安全性，以及疫苗的保护时间是否可以延长。一开始研究人员担心，疫苗在南非的效果会不如泰国，因为泰国人体形明显苗条很多，但I期的临床试验表明，尽管南非女性自愿者超过一半属于超重或肥胖，接种改良型疫苗后，出现的免疫反应多数与泰国临床试验的情况类似，一些案例甚至好于泰国临床试验。如果正在进行的一轮大规模临床试验进展顺利的话，年底或年初将进行最后一次临床试验，届时将有名自愿者参与进来。“只要疫苗的有效性能达到50%，就能扭转当前的抗艾形势，改变游戏规则。”“艾滋病疫苗实验网络”非洲项目主管格伦达·格雷（GlendaGrey）说。
除了研制新的疫苗，科学家也希望在基础科学方面，不断推进人类对HIV的认识，从而为疫苗研制提供新的理论依据。比如在年10月，美国威尔康奈尔医学院（WeillCornellMedicalCollege）的科学家利用一项新的显微技术，首次观察到了HIV膜蛋白的动态过程，他们发现，病毒表面的蛋白质会自己转移，拥有灵活的空间构象。而一般疫苗诱发的抗体的攻击目标，正是HIV的膜蛋白。研究人员认为，这种动态变化使HIV成为一个永远在动的靶位，抗体很难“命中”，这可能就是此前艾滋病疫苗多以失败告终的重要原因。清华大学艾滋病综合研究中心的负责人张林琦认为，既然在某些人群中，HIV可以在8~10年内，甚至终身不发病，这说明人体本身也许就能抵抗HIV，只是尚未找到破解的命门。也许，随着研究的不断深入和细化，科学家最终能找到HIV的致命弱点。
分子药物
与疫苗研制的艰难历程相比，针对HIV的药物已经取得了一些成功。到目前为止，全球至少有30种抗HIV药物已经获批上市。把这些药物正确搭配起来使用，能够有效控制病毒复制，甚至可以让感染者的血液中检测不到HIV。
过去，患者需同时服用多种药物，随着临床试验的深入研究，目前已经上市了多种只需一天一片的固定剂量复合剂(fixed-dose治疗白癜风的费用治疗皮肤病医院哪家好
