白血病的一线用药和二线用药
白血病一线用药和二线用药的概念
一线用药是首选或者标准,比如急性白血病首选化疗药是哪些,这些药物耐药以后,再选二线的药。在慢性白血病,比如在慢性髓性白血病,一线治疗,原先从药物治疗来讲,选择是羟基脲和干扰素,对干扰素治疗无效的病人再去选择格列卫,按这些说一线治疗是羟基脲.
现在把格列卫已经当成慢性髓性白血病的一线用药。至于达沙替尼这种药将来是不是也能做一线治疗,有这种可能。像格列卫开始定位是在二线,现在是作为一线。达沙替尼在治疗慢性髓性白血病方面它的抗白血病的作用更强,所以将来有可能放在一线去。一般来说有一个批准,药物批准的时候,刚刚开始上市的时候一般作为二线用药。
药物的耐药性是确定一线用药还是二线用药的依据?
一线用药、二线用药的分类不是完全控制耐药的问题。这里因素很多,往往新药上来的时候,大部分药放在二线。比如这个药知道很好,但是开始的时候,还是选择一线药物治疗,如果效果不好,换用二线用药取得很好的效果,也会把这个药放在一线上用。
在白血病治疗中能避免耐药情况的发生吗?
先说耐药的问题。现在肿瘤治疗不光是白血病,包括所有的肿瘤治疗,之所以现在不能说攻破,主要就是耐药的问题。有原发耐药和继发耐药两种情况,原发耐药是没有接触过药物,对该种药物不敏感,不起作用。继发耐药是接触过,刚开始有效,用药一段时间后无效了。合理用药是不是能够避免耐药的发生呢?这个不行。就拿白血病来讲,现在所用的化疗药物或者靶向治疗的药物能够起作用的都是对药物敏感的人,杀伤他们体内敏感的白血病细胞,而残留的细胞都是耐药的,一旦耐药细胞占主流的时候就会发生复发。这是白血病治疗面临的难题。
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