来看看急性白血病的骨髓象特点是怎样的

  急性白血病骨髓象多展现为增生伶俐至过度伶俐,可伴骨髓纤维化或骨髓坏死。按增生细胞的系列不同,分为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)及急性淋巴细胞白血病(ALL)。其骨髓特色如下:

  一、ANLL:

  ①M1型(急性非细胞白血病未分裂型):原粒细胞≥90%(非红系细胞),早幼粒细胞罕有,中幼粒细胞如下阶段不见或罕有;看来Auer小体。红系、巨核细胞系增生受抑。

  ②M2型(急性非淋巴细胞白血病部份分裂型):粒系显然增生,看来Auer小体;红系、巨核细胞系增生受抑。依据粒细胞分裂水平不同又分为:

  M2a型:原粒细胞30%~90%(非红系细胞),单核细胞20%,早幼粒细胞如下阶段10%。

  M2b型:原始赶早幼粒细胞显然加多,但以反常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,核浆发育显然不均衡,此类细胞30%。

  ③M3型(急性颗粒加多的早幼粒细胞白血病):以颗粒加多的反常早幼粒细胞增生为主,此类细胞30%(非红系细胞);易见Auer小体;红系、巨核细胞系增生受抑。依据粒细胞分裂水平不同又分为:

  M3a型(粗颗粒型):嗜苯胺蓝颗粒粗壮,茂密或合并。

  M3b型(细颗粒型):嗜苯胺蓝颗粒茂密而眇小。

  ④M4型(急性粒-单核细胞白血病):粒系、单核细胞系增生,红系、巨核细胞系增生受抑。依据粒系、单核细胞系状态不同,又分四种范例:

  M4a:原始和早幼粒细胞增生为主,单核细胞系≥20%(非红系细胞)。

  M4b:原、幼单核细胞增生为主,原粒和早幼粒细胞20%(非红系细胞)。

  M4c:原始细胞即具粒细胞系,又具单核细胞系状态特点者30%(非红系细胞)。

  M4Eo:除具上述特色外,尚有粗壮而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒,占5%~30%(非红系细胞)。

  ⑤M5型(急性单核细胞白血病):单核细胞系增生,看来眇小Auer小体;红系、粒系及巨核细胞系增生受抑。依据单核细胞分裂水平不同又分为:

  M5a型(未分裂型):原始单核细胞≥80%(非红系细胞)。

  M5b型(部份分裂型):原始、稚子30%,原始单核细胞80%(非红系细胞)。

  ⑥M6型(红白血病):红细胞系50%,且有状态学反常,非红细胞系原粒细胞(或原始+稚子单核细胞30%(非红系细胞);若血片华夏粒细胞或原单核细胞5%,骨髓非红系细胞华夏粒细胞或原始+稚子单核细胞20%。巨核细胞缩小。

  ⑦M7型(急性巨核细胞白血病):原巨核细胞30%。红系、粒系增生相对制服。

  二、ALL:

  ①L1型:原始和稚子淋巴细胞显然增生,比例增高,以小淋巴细胞为主;核圆形,偶有凹下与折叠,染色质较粗,构造较一致核仁少,不知道;胞浆少,轻或中度嗜碱。

  ②L2型:原始和稚子淋巴细胞显然增生,比例增高,淋巴细胞巨细不一,以大细胞为主;核形不规定,凹下与折叠易见,染色质较松散,构造不一致,核仁较知道,一个或多个;胞浆量较多,轻或中度嗜碱。

  ③L3型:原始和稚子淋巴细胞显然增生,比例增高,但细胞巨细较一致,以大细胞为主;核形较规定,染色质呈平匀细点状,核仁一个或多个,较显然,呈小泡状;胞浆量多,深蓝色,空泡常显然,呈蜂窝状。

  『注』

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