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比较尼洛替尼和伊马替尼一线治疗初诊慢性髓性白血病(CML)慢性期患者的临床疗效和用药安全性。方法收集18例接受一线尼洛替尼治疗和83例一线伊马替尼治疗的初诊CML慢性期患者的病例资料,比较分析两组患者的临床疗效及用药安全性。结果例初诊CML慢性期患者3个月获得Bcr-Abl国际标准化比值(IS)≤10%或费城染色体阳性(Ph+)≤35%的比例在尼洛替尼组为88.9%(16/18),显著高于伊马替尼组的57.3%(47/82),P=0.;6个月获得Bcr-AblISlt;1%或Ph-的比例在尼洛替尼组为82.4%(14/17),显著高于伊马替尼组的55.7%(44/79),P=0.;12个月Bcr-AblISlt;0.1%的比例在尼洛替尼组为9/12,高于伊马替尼组的63.9%(39/61),P=0.;18个月Bcr-AblISlt;0.1%的比例在尼洛替尼组为6/9,伊马替尼组为68.9%(31/45),P=0.。Sokal评分低危组、中高危组患者3个月达到治疗最佳反应的比例在尼洛替尼组和伊马替尼组分别为9/9比76.5%(26/34)(P=0.)和7/8比45.2%(14/31)(P=0.)。截止到末次随访日期年12月31日,尼洛替尼组主要分子学反应(MMR)的累积发生率为72.2%,显著高于伊马替尼组的56.6%(P=0.);尼洛替尼组完全细胞遗传学反应(CCyR)的累积发生率为%,显著高于伊马替尼组的71.1%(P=0.)。尼洛替尼组和伊马替尼组的无进展生存率分别为94.4%和98.8%(P=0.),无事件生存率分别为88.9%和48.2%(P=0.)。尼洛替尼和伊马替尼组治疗相关的不良反应发生率相当,3~4级不良反应发生率少,显示出两组均有良好的安全性。结论尼洛替尼治疗初诊的CML慢性期患者较伊马替尼可更早达到深层次的分子学缓解,特别是对于预后评估风险高的患者,且有良好的安全性,从而获得更好的远期预后。
目的总结抗利尿不适当综合征(SIAD)患者的临床资料,对不同病因的SIAD患者临床特点进行深入分析,以期对病因诊断提供依据。方法收集年1月至年1医院住院并诊断为SIAD患者的临床资料,对其原发病因进行统计,分析总结不同病因SIAD患者特点。结果(1)SIAD患者原发病因构成复杂,主要分为5大类:恶性肿瘤疾病、肺部良性疾病、中枢神经系统疾病、药物及其他,其中恶性肿瘤疾病所占比例最高,为38.28%。(2)不同时间段SIAD患者的原发病因构成比例发生变化,随时间推移,恶性肿瘤疾病比例由4/7降至35.29%;而肺部良性疾病患者比例由1/7升至35.29%。(3)不同原发病因患者血钠、血渗透压水平存在差异(Plt;0.05),恶性疾病患者血钠和血渗透压水平最低,分别为.23mmol/L和.08mmol/L。当血钠水平低于.1mmol/L时,其诊断肿瘤为致病原因的灵敏度为83.5%,特异度为59.2%。(4)胸部CT检查,对肺部良性疾病检出率最高,为70.41%;颅脑CT对中枢神经系统疾病检查阳性率最高,为63.16%;在全身检查中PET-CT对恶性肿瘤疾病的检出率最高,为76.00%。(5)3例不明原因SIAD患者在随诊时查出2例患有小细胞肺癌,1例患有胃癌。结论SIAD原发病因构成复杂,肿瘤多见,其次是肺部良性疾病,当SIAD患者血钠水平低于.1mmol/L时,应注意排查肿瘤的可能。
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