关于白血病等类恶性血液肿瘤性疾病，在临床上的治疗方面没有“完美之说”每种治疗方案有优点也同样存在缺点，但站在医学的角度上会尽可能为病人选择适合个体化的治疗方案，最大化开发疗效，让病人达到缓解，延长生存期，提高生存质量。

　　关于慢性粒细胞白血病，每种治疗方案都有优缺点

　　慢性粒细胞白血病英文简称CML(下同)该病主要病程为慢性期，加速期，急变期，此病的主要问题在于任何慢粒病人只要没有治愈最终肯-定都会急变，急变是一个时间问题，而且一旦急变就是该病的终末期挽救生命的难度较大。

　　慢性期时间一般平均为2-5年(即所谓中位生存期)，当然有1年的也有10几年的，个体差异很大。治疗方案(注意，这里只总结目前为止对于慢粒病人广为有效的治疗方案，加速期和急变期由于病人情况比较复杂，应遵医嘱)：

　　1、移植(医院，天津血研所为主)

　　2、羟基脲(医院)

　　3、干扰素(医院)

　　4、格列卫或Veenat(医院)

　　5、中西合璧治疗(医院为主)

　　每种治疗方案都有优缺点(以下只总结常规治疗方案治慢粒的优缺点)

　　移植：移植是国际上公认有可能治愈CML的治疗方案。

　　优点：

　　①：能够治愈，这是它最吸引人之处;

　　②：很多大城市医保可以报销一部分移植费用。

　　缺点：

　　①：风险大，虽然有治愈可能，但也要承担一定的风险，这个风险的存在使移植失败的病人可能很快地面对死亡(比正常的生存期早很多)。这个风险有多大呢：有个数据，在欧洲对于非亲缘供者提供的造血干细胞(就是骨髓库中的)，8年无事件生存率是38%;对于亲缘供者提供的干细胞，8年无事件生存率是62%;

　　②：再有，移植的费用相对较高，一般在20万-40万之间，也有很高的超过70万甚至几百万的，往往越是不成功的移植花钱越多，因为费用多用在抗排异上面，排异关过-不去就完蛋。

　　③：移植最大问题是生存质量，因为移植的情况比较复杂，我们所谓的治愈应该算是什么病都没有的情况，但有很多情况是虽然白血病治好了，但由于排异及感染等并发症因素-，使得病人的生存质量依然长期得不到提高，你说这算不算治愈呢?当然也有一部分人彻底治愈了白血病，而且排异关也过了，并发症也好了，这些人的概率就是以上所说的那-个无事件生存率。

　　④：二、三年内不可能工作和正常生活。

　　羟基脲：这是最省钱的方案，羟基脲按严格的区分应算化疗药(但不是一般所讲的化疗)，口服即可。

　　优点：

　　①：省钱，每片只要几毛钱;

　　②：若运气好可以维持十多年不急变;

　　③：副作用小患者完全可以工作。

　　缺点：

　　①：只能缓解不能治愈要终生用药;

　　②：羟基脲算化疗药，主要用来杀死多余的白细胞，这种药是好坏白细胞一块儿杀，没有选择性，对人造成一定的伤害;

　　③：羟-基脲无法阻止CML的进展和急变

　　干扰素：保守治疗中最传统积极治疗方案，有一定疗效。

　　优点：

　　①：可以直接针对癌细胞;

　　②：干扰素种类比较多，耐药后可以更换种类;

　　③：医保可以报销

　　缺点：

　　①：只能缓解不能治愈要终生不断用药;

　　②：副作用比较大;

　　③：由于副作用大患者用干扰素期间可能无法工作;

　　④：疗效比较低只对10%-20%的病人有效，经常-要换药;

　　⑤：费用比较高;

　　格列卫：此药是世界上第一种了解了癌症机理后专门针对癌细胞的生物靶向药物。

　　优点：

　　①：直接针对白血病细胞(生物靶向)，不会破坏好的细胞;

　　②：血液学的缓解率达到80%-90%，能使病人达到最深层次的缓解(ph-染色体转阴)转阴的有效率达到30%-40%;

　　③：理论上这种药可以阻止CML的进展及急变;

　　④：可以使加速期病人和急变期病人回到慢性期(但维持时间-比较短暂，不过可为移植或采取中西结合治疗争取一些时间)

　　⑤：不会影响上班工作学习

　　缺点：

　　①：虽然能最大程度缓解，但依然不能治愈，需终生服药;

　　②：有些患者副作用大些(大部分可以耐受);

　　③：费用高昂，瑞士诺华出的这种药英文名Glivec每瓶2万-多人民币。(慢性期大概一个月一瓶);

　　④：有耐药的风险，-耐药就是不管用了，而且一旦格列卫耐药，很有可能吃别的药效果就不大管用了，耐药时间不好说，还有就是很多加速期或急变期的病人很容易耐药。一个数据提供大家参考：对刚诊断的慢性期CML病人使用格列卫治-疗后，2年后有16%的病人耐药。

　　⑤：格列卫和不少食品和药品(特别注意的是其中包括一些常用中药和西药，如银翘，扑尔敏)有冲突，服药期间必须谨慎小心(具体请见格列卫的说明书)关于格列卫的费用问题，值得庆幸的是目前有2种方案可以节省很多费用来用这种药：

　　一、病人若是低保人群可以申请格列卫的相关救助项目。

　　二、印度现在有一种格列卫的仿制药，一瓶只需-人民币即可，当然这种仿制药违反了知识产权，最终只限制在印度销售。因此，你在国内不可能找到一-家正式代理销售这种药，但目前网上的qq群里及一些论坛里有人有渠道卖到这种药(当然若有朋友去印度也可以托人代买)。

　　这些有些是属于非盈利性质的慢粒病人自发组织的，这种非盈利行为国家法律不会干涉。当然网上也有一些想利用此赚钱的人，具体情况不在此讨论。网上现在很多人都在吃这个药。

　　特别注明：慢粒是一种治疗方案很清楚的病，建议确诊后的慢粒病友到大城市的3级甲等医疗机构去治疗，而且最好多问几家医-院。

　　以上的文章内容，每一种还只是泛泛之谈，还有很多东西需要去了解特别是移植方面，希望大家多多在病友会上留言交流，会学到很多抗击疾病的知识，对大家帮助很大。

　　『注』

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