白癜风初期怎治疗 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/150102/4549564.html
如果家人患了癌症，但是有一种疗法能够挽救他/她的生命，且患者在治疗过程中不会太过痛苦，只需要治疗一回，但需要付出数千万元，你是救还是不救？当你在考虑这个问题的时候，人命已经和金钱画上了等号。在中国，因病致穷的案例层出不穷，中产和破产之间，小康和赤贫之间，只隔一场病。医疗、教育、房产的三座大山中，也唯独生病的开销是无底洞，永远都看不到头。“一人生病，全家判刑”无疑是现在普通家庭最害怕的事。毕竟不是每个人都是千万富翁，能够获得最好的医疗资源，把医院当家。救，可能倾家荡产，数十年积蓄毁于一旦，之后的生活也还无保障；不救，看着家人露出理解却依旧带着求生欲的眼神，良心难安。今年2月20日，日本厚生劳动省终于批准新药Kymriah（キムリア）日本国内销售，同年5月初，该药的价格定为万日元，折合人民币约万，创下了日本单次药价的最高记录。无论是医生还是政府都认为如此高昂的药价必定是患者治疗疾病最大的难题。这款药物用于治疗传统疗法已经束手无策的儿童恶性肿瘤复发或难治性急性淋巴细胞性白血病（ALL）以及复发或难治性DLBCL（弥漫型大B细胞淋巴瘤），预计每年人将会用到该药物。很明显，如果这款药物能够纳入医保、降低价格，那么本来就老龄化、劳动力稀缺的日本每年将有人存活下来，投入日常工作中，为日本经济发展贡献一份劳动力；而公共医疗保险则每年将为这些患者支付约71亿日元的高额保险费用。为了更多的患者能够获利，帮助更多患者不在高昂的医疗费前望而却步，放弃治疗机会，日本政府一咬牙一跺脚，决定将Kymriah纳入医保！5月15号日本厚生劳动省决定将已获批准上市的Kymriah（キムリア）纳入日本公共医疗保险对象，于5月22日开始施行。纳入医保后，按照日本公共医疗保险的“高额疗养费制度”来计算，患者最低只需负担41万日元的药费，折合成人民币则仅需为2.57万元。且只要是持有合法签证，加入日本医保并按期缴纳费用的外国人。在这里，可能有人要问了，为什么加入医保后费用一下子低了这么多？怎么算都不对啊？在中国的话就算进医保，自费20%的费用也要几十万了吧？这主要归功于日本的医疗保险制度。在日本，缴纳保险费用有差别，但是除个别优惠政策外，医疗费负担基本上一致，无医院，患者一般都只需要负担30%的医疗费用即可。此外，日本还为大病准备了“高额医疗费制度”，针对低收入者进行医疗补助。该制度根据患者收入情况划分等级，每月只需要支付相应等级的费用，其余超额部分由国家承担。高额医疗费制度一览表比如，月收入低于27万日元的低收入者，前三个月每月只需要支付日元（约元人民币），超出该费用的则有国家进行支付。第四个月起，按照上图表格来计算，该费用将进一步降低，只需要支付日元（约元人民币）即可。因此，将Kymriah纳入医保对患者和其家属而言无疑是极大的喜讯，纳入医保后的费用，不仅减轻了因病致贫的概率，同样的，患者和其家属无需再面临是否倾家荡产也要继续治疗，还是忍痛放弃治疗的抉择，给更多人带去“生“的希望。Kymriah是什么？Kymriah是瑞士制药商诺华公司开发的利用人造基因提高患者免疫细胞攻击力的“CAR-T细胞疗法”制成的注射制剂，CAR-T细胞疗法是日本国内首次引进该疗法。首先需要从患者的血液内提取免疫细胞之一的T细胞，并通过基因操作将CAR基因嵌入，制成对癌细胞攻击力更高的“CAR-T细胞”，并进行培养。随后通过点滴的方式输送回患者体内。CAR由以下三个部分组成：①识别存在于癌细胞表面的CD19分子部分②强化对癌细胞攻击能力的部分③具有促进CAR-T细胞在体内增殖作用的部分通过点滴的方式能够在体内扩散CAR-T细胞，由于CAR-T细胞具有分辨癌细胞的能力，因此即使没有其他细胞的帮助，也能够利用CAR找到并攻击癌细胞。此外，由于CAR-T细胞能够自主在体内增加，因此只需要1次点滴，就可以对癌细胞进行持续性的攻击，且治疗时间只需要10分钟，治疗期间也没有太大痛苦。Kymriah的治疗对象弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）Kymriah的治疗对象是:已确认CD19抗原呈阳性，被诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，并符合下列任一条件，且无法接受自体造血干细胞移植或在自体造血干细胞移植后复发的患者。?初发癌症需要接受过2次以上化学疗法，复发则在需要在复发后接受过1次以上化学疗法，但未获得完全奏效，或获得完全奏效但又复发的患者。?滤泡性淋巴瘤出现性质转变的患者，共计2次以上，或性质转变后接受过1次以上化学疗法，但未获得完全奏效，或获得完全奏效但又复发的患者。以下人群需要慎重用药：?妊娠或有妊娠可能性的患者；?哺乳中的患者；?并发感染症的患者；?高龄者；?对Kymriah成分出现过过敏症状的患者；?在进行Kymriah治疗前，因为疾病进展或抗癌剂副作用等，身体健康状况不佳的患者B细胞型急性淋巴细胞白血病（B-ALL）Kymriah的治疗对象是在治疗时处于25岁以下，CD19抗原呈阳性，且被确诊为B细胞型急性淋巴细胞白血病（B-ALL），并符合下列任一条件的患者。?初发癌症情况下，已进行2次以上标准化学疗法，但未获得缓解的患者。?复发癌症情况下，已进行1次化学疗法，但未获得缓解的患者。?无法进行同种造血干细胞移植，或实施过同种造血干细胞移植后又复发的患者以下人群需要慎重用药：?妊娠或有妊娠可能性的患者；?哺乳中的患者；?并发感染症的患者；?低体重儿童、新生儿、乳儿；?对Kymriah成分出现过过敏症状的患者；?在进行Kymriah治疗前，因为疾病进展或抗癌剂副作用等，身体健康状况不佳的患者

03/其他癌症

除了上述2种癌症以外，作为药剂开发者之一的新泻大学医学部小儿科的今井千速副教授表示，CAR-T疗法在理论上还可以治疗胃癌、大肠癌等各种癌症，但是具体还需要进一步研究。Kymriah的治疗效果在日本患者参与的临床试验中，结果显示Kymriah对约8成的白血病患者及5成的恶性淋巴瘤患者有效。日本的新闻媒体也对参加临床试验的中畠由美子女士进行了采访。中畠由美子女士在5年前被诊断为恶性淋巴瘤，之后癌症复发了数次。在采访中，中畠女士表示，在最初（3年前）参加临床试验时并不认为能够起效，觉得就算在治疗时有效果，癌症还是会复发。但是令她感到惊讶的是，自治疗后至今，病情得到了很好的控制，一次都没有复发过。现在，她已经回归到了正常的生活中，能够正常上班、正常参加社会活动。另一方面，虽然Kymriah的效果堪称奇迹，但是相对而言副作用的出现率也较高。主要副作用有意识障碍、幻觉、发烧、恶心、脑病、细胞因子释放综合征、呼吸困难等。在临床试验中，约有80%的白血病患者出现了副作用，更有一部分患者出现了暂时性的心力衰竭、呼吸困难等副作用。看来，在今后治疗过程中如何控制或改善副作用也是一项重要的课题。Kymriah的治疗流程由于Kymriah属于定制类药品，即针对每个人体内抽出的T细胞，进行基因操作和培养。抽出时需要进行白血球血浆析离术，将T细胞分离并冷冻储存。随后，则需要将冷冻的T细胞运往美国，在美国进行CAR基因嵌入，提高对癌细胞的攻击力，并进行培养、增加CAR-T细胞，完成Kymriah的制造。这个过程则需要5~6周时间。在制作Kymriah期间内，为了防止患者病情恶化，需要进行被称为桥接疗法的化学疗法来稳定病情。在施行桥接疗法中使用的药物则需要由主治医生根据病情来进行决定。此外，在使用Kymriah进行治疗前，除了桥接疗法外还需要进行数日的化学疗法。该化学疗法被称为淋巴细胞去除化学疗法，主要目的在于减少体内淋巴细胞，以充分发挥Kymriah的治疗效果。由于Kymriah的副作用可能性较大，因此在点滴治疗后，患者依旧需要住院3~4周，以便医生进行观察并对突发的副作用进行相应的治疗。即使是在出院后，医院进行病情观察。因为人口老龄化、医疗技术和设备进步更新等多方面因素，居民所承担的医疗费用也在逐年上升，因病致贫的例子屡见不鲜。现在我国也在针对大病展开了因病致贫的帮扶政策，提高了患者的医疗报销比例，以减轻患者负担。希望在今后，医疗再也不是生命和金钱的抉择，看病时我们只需要一个字：“治”！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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