慢粒白血病治疗效果不明显治疗失败该怎么

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本期讲解:慢粒白血病治疗效果不明显、治疗失败该怎么办?所谓治疗失败,是指在理想治疗剂量方案下,伊马替尼治疗六个月,没有达到细胞遗传学基本缓解(Ph阳性有丝分裂相35%,或BCR-ABL1转录10%),12个月后没有达到细胞遗传学完全缓解(Ph阳性有丝分裂0%;BCR-ABL1转录1%),或者是在任何时候,细胞遗传学或血液学复发。应对方案:①:一线治疗用药为一代药伊马替尼治疗失败时,可考虑更换二代TKI;②:一线治疗用药为二代TKI治疗失败时,可考虑更换三代TKI或造血干细胞移植。需要注意的是,若慢粒患者为治疗3-6个月时未达标,这类患者虽然无事件生存预后差,但获得3-5年生存期的患者接近九成,与异基因造血干细胞移植的预后效果相当或者更好,为此,这一类患者,虽然早期治疗失败,但并不建议急于采取骨髓移植治疗。此外,在二代TKI达沙替尼或尼洛替尼治疗失败时,如果有克隆表达TI突变,可以考虑普纳替尼不就治疗,如果没有检测到突变,可以考虑其他TKI治疗或者是骨髓移植,以及一些传统用药方案。Ps:更多帮助点击下方阅读原文→在线解答病情疑问+指导最佳治疗方案等,可添加

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