现有慢粒白血病CML治疗方法及建议

　　慢粒白血病，早已经从一种极有可能威胁生命的恶性血液病，转变为一个可防可控的“慢性病”，对治疗反应好的患者，不仅不会威胁生命，还可能恢复正常生活，学习，工作，结婚都不耽误!

　　现有的治疗方法主要是酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，也就是靶向药物。众所周知，BCR-ABL这种基因导致了CML，而这些药物通过阻断BCR-ABL的活性来起作用。

　　近年来，慢粒患者从越来越多的药物中受益，其中主要包括：

　　1.Imatinib伊马替尼

　　第一个用于CML治疗的BCR-ABL抑制剂。通常大部分CML患者对该药治疗反应良好，患者在5年后总体生存率在92%到97%之间，10年后总体生存率也接近或超过90%。

　　不过，有些患者可能完全没有反应或是对治疗反应不够好。这些患者被称为耐药患者。还有些患者可能对药物不耐受，即不适应药物的不良反应。在这些耐药或不耐受的患者中，大部分人转而使用其他TKI治疗。

　　2.Dasatinib达沙替尼和Nilotinib尼洛替尼

　　被称作二代TKI。处方原因可能是因为考虑到您的合并疾病、既往的疾病历史，特别是疾病状况发生了变化。白血病细胞可能会通过变异出现生物性变化，让患者对现有疗法发生了耐药。有些耐药细胞可能对达沙替尼或尼洛替尼其中一种甚至两种都反应不好。

　　3.Bosutinib伯舒替尼(中国暂无此药)

　　如果您接受过一种或超过一种上面提到的BCR-ABL抑制剂治疗，但没有反应，发生耐药或不耐受，您可能会用到博苏替尼(这是一种二代TKI)。

　　4.Ponatinib普纳替尼(中国暂无此药)

　　BCR-ABL抑制剂普纳替尼(一种三代TKI)是另一项治疗选择。您对伊马替尼、达沙替尼或尼洛替尼耐药或不耐受时，可能会接受普纳替尼作为二线治疗。

　　如果您对另两种TKI反应不好或不耐受的话，也可能会接受普纳替尼作为三线疗法。特别是出现一种叫做TI的基因突变时，患者对普纳替尼以外的其它药物都耐药。

　　5.干扰素α及联合使用

　　干扰素α可以使CML细胞死亡。高剂量单一使用的话，仅有小部分患者可以达到良好的治疗反应。此外，高剂量单一治疗时副作用反应很常见。

　　干扰素α也在临床试验中与BCR-ABL抑制剂联合使用，希望能引发对抗CML细胞的额外免疫效果。TKI不能用于孕期，因为药物可能会伤害胎儿，但干扰素α可以安全使用。因此，干扰素α可以在孩子出生前用来控制疾病。

　　6.羟基脲

　　羟基脲是一种在开始TKI治疗前短时间使用的口服化疗药，例如刚开始未确诊CML时，或是确诊时血细胞数值非常高的时候，可以降低白细胞数目。

　　7.干细胞移植

　　干细胞移植也是一个选择。急变期的患者，只有接受加强化疗和/或TKI治疗或单独化疗，得以达到二次慢性期后才可以接受干细胞移植。当今，对于急变期患者，干细胞移植是唯一根治疾病的治疗手段。

　　备注：

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