个案报道替加环素引起的药物热和类白血病
男性，.2.1外院诊断肺炎，痰培养示泛耐药肺克，仅对替加环素敏感，胸部CT示两肺下叶积液，右侧更明显，两侧胸腔积液。外院予哌拉西林、泰能、替考拉宁和舒普深单药或联合治疗，疗效欠佳，病情加重，发展成I型呼衰，2.11行气管切开术，2.14至感染科治疗，入院患者体弱、无意识、体温38.7℃，血压/75mmHg，呼吸30次/分，肺部听诊：双侧呼吸音粗，双侧下肺呼吸音弱。予替加环素50mgq12h+万古霉素1gq12h+伏立康唑0.2gq12h，患者恢复意识，体温降至37.3℃，肺部症状和体征缓解，CT示两侧胸腔积液较前减少，2.28停用万古霉素和伏立康唑，单用替加环素，患者症状稳定。3.7患者双下肢出现皮疹，晚上体温达39℃，基本体征平稳，呼吸道症状未加重，血常规示WBC38.25*/L（前1天13.34），N%83.2%，嗜酸0.2%，淋巴细胞9.8%，血涂片未见幼稚粒细胞，T细胞亚群显示CD8+异常活跃（CD8+73.8%），综合检查指标和体征，排除其他因素，考虑发热和类白血病反应为替加环素引起。3.9停用替加环素，皮疹消退，WBC计数下降，体温在48h内回落（替加环素半衰期为42.4h），3.13加用地塞米松2mgqd，体温、WBC和其他炎症指标均正常，高分辨率CT显示右肺和右侧胸腔积液明显缓解，左侧胸腔积液接近消失，3.31出院。3个月后电话随访，患者恢复。
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