化疗 化疗原则与all相仿

目前应用最有效的是用全反式维甲酸(ra)治疗急性早幼粒细胞白血病(m3型),ra已成为m3型白血病诱导缓解的首选药物

1.化疗 化疗原则与all相仿,分为①诱导缓解治疗;②巩固治疗;③维持治疗;④庇护所预防

尽管anll的化疗有很大改进,但治疗效果远不如all目前治疗方案不统一,差异较大一般认为疗效较好的方案是蒽环类与ara-c的联合应用其他常用的药物有三尖杉酯碱、6-tg阿霉素(adr)、阿克拉霉素(acr)、去甲氧基柔红霉素(ida)、米托蒽醌(nvt)、表鬼臼类(vp16,vm26)、氨苯吖啶(amsa)等

m3的诱导分化治疗 诱导分化治疗是指应用能够促进白血病细胞分化成熟或能够调节白血病细胞表型以增强其对药物敏感性的诱导分化剂用法为45~80mg/m2/d,口服,直至缓解cr率可达到80%左右缓解后必须加用联合化疗进一步强化治疗,或ra与化疗交替应用直至停药,否则容易复发

一般首选da方案,多数病人用一个疗程即可获得缓解m4,m5可首选dae方案化疗第10~14天骨髓穿刺如原始加早幼细胞≥20%,骨髓增生活跃,即可开始第二个疗程两个疗程间隔2~3周若应用两个疗程后原始加早幼细胞仍≥20%,则应更换其它方案

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(1)诱导缓解治疗 常用的方案有:①da方案:dnr40mg/(m2·d),静脉注射,第1~3天;ara-c100~200mg/(m2·d),静脉注射或肌肉注射,12小时一次,第1~7天②ha方案:h(高三尖酯碱)4~6mg/(m2·d),静脉注射,第1~7天;ara-c用法同da方案③dat(或hat)方案:6-tg75mg/(m2·d),口服,第1~7天;其余同da(或ha)方案④dae方案:dnr20mg/(m2·d),静脉注射,第1~4天及15~18天;ara-c150mg/(m2·d),肌肉注射,12小时一次,第1~4天及15~18天;vp16100~150mg/(m2·d),静脉注射,第1~4及15~18天⑤hoap方案:高三尖杉酯碱4~6mg/(m2·d),静脉注射,第1~7天;vcr2mg/m2,静脉注射,第1天;ara-c100mg/(m2·d),肌肉注射,12小时一次,第1~5天;强的松40mg/(m2·d),口服,每日2次,第1~7天

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