一例伴ldquo嗜碱性粒细胞rdq
本案例由医院温凌玉老师提供
案例情况
一、简要病史
患者女性，66岁，0余天前无明显诱因出现发热，最高体温38.0℃，至当地诊所给予口服药物治疗，今为进一步治疗来我院。既往史：未发现新型冠病毒感染相关风险，
体格检查：T36.8°C，P63次/分，R0次/分，Bp/68mmHg，发育正常，神志清、精神差。
CT显示脾大，腹前壁脓肿可能。
余无明显异常。
二、血常规
WBC41.99×10^9/L，白细胞不分类，RBC1.69×10^1/L，Hb49g/L，HCT15.%，PLT17×10^9/L
三、外周血细胞形态
（一）瑞姬氏染色：
↑可见多个原始细胞，右下角有一个非常明显的杯口状核原始细胞
↑可见多个原始细胞和1个“嗜碱性粒细胞”，有的原始细胞含空泡
↑虽然不太清晰，但可见多个原始细胞，有些原始细胞含空泡
↑可见多个原始细胞和1个“嗜碱性粒细胞”，部分原始细胞的胞核扭曲/折叠/分叶，还有些原始细胞含空泡
↑可见1个“嗜碱性粒细胞”和多个原始细胞，部分原始细胞的胞核扭曲/折叠
↑可见多个原始细胞，部分原始细胞的胞核扭曲/折叠/分叶，还有一个原始细胞的胞核呈杯口样，但不是非常典型；另有两个“嗜碱性粒细胞”
↑可见数个原始细胞，有的原始细胞的胞核扭曲/折叠/分叶，另有1个原始细胞含空泡；另有一个“嗜碱性粒细胞”
温凌玉老师的总结：
血涂片中可见一类原幼细胞，比例较高，此类细胞胞体大小不等，胞核可见扭曲、折叠、凹陷，有典型杯口细胞及蝴蝶核细胞，核染色质细致、疏松，核仁1－3个，隐显不一，胞浆量少或适中，呈蓝、淡蓝或灰蓝色，部分细胞浆中可见嗜天青颗粒，偶见空泡。亦可见另一类异常细胞，比例不高，此类细胞胞中易见较多暗红、棕褐色及黑色颗粒，分布于浆中及覆盖于胞核上，核染色质及核膜结构不清(不成熟嗜碱性粒细胞？)。
（二）POX染色：
原始细胞POX阳性率＞3%。
四、骨髓细胞形态
医院，没有在本院做，医院的骨髓报告易见为考虑为急性单核细胞白血病（AML-M5）
五、骨髓活检（外送）
考虑为急性髓系白血病
六、免疫分型（外送）
小编先简单介绍下流式分析的图形怎么看
↑这是外周血的白细胞流式散点图
Neut：中性粒细胞
Eos：嗜酸性粒细胞
Mono：单核细胞
Lymph：淋巴细胞
Baso：嗜碱性粒细胞
Blast：原始细胞，
对于急性髓系白血病来说，blast一般是我们要重点
