思维导图在手,血液病诊断无忧

病例提供:医院形态诊断室王蓉王琰王慧整理和审校:陆军医院血液科实验室黄兴琴总审校:医院血液科形态诊断室张建富

急性髓细胞性白血病(AML)是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征,典型的临床表现为发热、贫血和出血,部分患者可有脏器浸润,比如肝脾淋巴结肿大、中枢白血病、绿色瘤和髓系肉瘤等。其中急性粒细胞性白血病分为未分化型(M1)和部分分化型(M2)。

M2按国内分型标准又分为以下两个亚型:M2a和M2b。血象:1.M2a外周血白细胞数可减低、正常和增高,可见原粒及早幼粒细胞。2.M2b外周血白细胞数常低于正常,分类常易见异常中性中幼粒细胞。骨髓象(FAB分型标准,细胞比例采用NEC):1.M2a原粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)≥20%~90%单核细胞20%,且早幼粒及以下阶段粒细胞10%。2.M2b原始及早幼粒细胞明显增多,以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,可见成片粉红色胞浆,示明显的核浆发育不平衡,此类细胞≥30%。细胞化学染色:1.POX和SB染色呈阳性或强阳性反应。2.酯酶染色:特异性酯酶(AS-D-NCE)染色阳性;非特异性酯酶(NSE)染色阴性或弱阳性,不被氟化钠抑制。外周血涂片

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骨髓图片

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组化染色图片

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MICM报告

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