慢粒发展历程,从慢性到急变的全过程
确诊为慢性粒细胞白血病，医师一般都是首先开取靶向化疗用药，此病在治疗阶段中有三进程，加速急变说明病情恶化加重。
现在，有不少慢粒白血病患者病情都得到了有效地控制，尤其是在靶向药治疗的作用下。然而，不少患者病情进展加剧，后果也是不堪设想的！
慢粒白血病的病程分为慢性期，加速期，急变期。
而一旦慢粒有“急变”倾向，从血常规和骨髓象上常会有如下变化：
——血象
中度或重度血红蛋白减少;血小板减少，偶有病例突然剧增高，白细胞计数常迅速增高，但也有表现减少者，分类中原粒与早幼粒细胞增多，出现要Auer小体;
——骨髓象
原粒细胞10%或原粒加早幼粒细胞20%，随着急变的发展，原粒和早幼粒细胞可充斥骨髓;嗜中性粒细胞碱性磷酸酶的积分增加。
慢性期患者：此期可持续3～4年。 常见的症状包括：贫血、脾区不适、出血及乏力、体重减轻和低热等代谢增高的表现。20%～40%的患者无症状，因常规体检发现白细胞数、血小板数增高或脾脏肿大而诊断。少数病人有痛风性小关节疼痛。此外，还有视力障碍、神经系统病变以及阴茎异常勃起等。慢性期患者受感染的概率相对较低，发热也比较少见。 加速期患者：介于慢性期和急性期之间 常见症状表现：开始出现低热、脾大等现象，贫血逐渐加重，白细胞持续上升，幼稚细胞开始增多，原粒+早幼粒≥10%，对原来有效的药物出现耐药。在数周或数月内即可演变成典型的急性期。染色体在此期已有变化如急性期，故染色体的改变早于血液学和临床的转变，可作为疾病进展及预后判断的指标。 急变期患者：慢性期经过数月或数年之后 随着病情的发展，恶性造血干细胞极度增生，骨髓原粒+早幼粒细胞≥20%，可伴由血小板衍生生长因子过多引起的骨髓纤维化改变。每个病人何时急变尚不能预测。一旦发生急变，病情迅速恶化，治疗非常困难，存活期很少超过6～12个月。 症状：有不明原因的发热、脾进一步肿大;出现骨痛、出血以及髓外肿物等浸润现象，如淋巴结肿大、皮肤软组织肿块或溶骨性病变。 慢粒白血病患者急变期可导致病情有不同的发展方向，常见急变类型为： ①约65%为急粒变：慢粒急变，指CML经数周至数月的转变过程，出现急性白血病的所有征象。骨髓中原始+早幼粒20%。对治疗耐药，生存期不超过6个月。 ②约30%为急淋变：急淋变经过长春新碱及泼尼松可获暂时的缓解，但最终在0.5～1年内死亡。 ③5%为其他少见类型的急髓变：包括组织细胞变、红白血病变、巨核细胞变及急性单核细胞变。血象、骨髓象、细胞形态学等改变有其相应的特征，且预后差，绝大多数患者急变后6个月内死亡。一旦慢粒白血病发展到后期，治疗的难度增加，治愈好转的几率也会大大降低，因此，对白血病患者而言，还是要尽早发现病情，及早采取治疗措施，切忌拖延不治疗，加速病情发展。
综上，担心病情发生变化，定期复查血常规至关重要，同时，必要的骨髓复查和融合基因复查也不容忽视!
其实，对慢粒患者而言，关键还是预防!
对任何疾病而言，预防都大于治疗，尤其是在慢粒患者相对较长的病程中，合理有效的治疗，可以延缓加速期，急变期的到来。
为此，确诊慢粒后，一定要根据疾病的分期，年龄，健康状况等，尽快开始服用伊马替尼，达沙替尼或尼洛替尼等靶向药，完全可以控制疾病的进展以及维持血象在正常范围内。
当然，仅仅是吃药还不够，更重要的是在服药期间，要严格遵守治疗依从性，定期复查监测血象及融合基因结果，观察有无出血，感染现象，否有出现药物副作用等。对不可避免的严重不良反应，要及时用药缓解，还可以采取中医中药辩证调理，减毒增效!
切忌擅自停药，否则很容易加速病情进展，发展到急变期!
关于慢粒的复查项目
慢粒服药期间需要复查的项目就是血常规，这是作为一个开始吃格列卫的前期阶段的一个对比标准。以后一二个月内，一周左右做一个，服药半年内（三个月左右）复查骨穿，查染色体和融合基因。
作为一名患者，每次复查都是很重要的！各种推三阻四找借口不去复查的，是大禁忌！有的慢粒患者自我感觉身体良好，医院复查是完全不对的，因为慢粒深层次的分子学反应好坏靠自我感觉是感觉不出来的，换句话来说，不去复查就很难发现病情在什么范围，如果是发生明显的反应与不舒服的表现，有很大可能是病情进展了！
所以复查很重要！以便能够及时发现问题！补充下慢粒治疗的最佳效果，主要就是染色体转阴、至少主要分子学缓解。
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