骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛,可为肢体或背部弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛,常导致行动困难

一、病因

有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人

cnsl系急性白血病严重并发症,常见于all和aml中的m4和m5,但其他类型也可见到由于常用化疗药物难以透过血脑屏障,因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜,其次为脑实质、脉络膜或颅神经重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿,甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现,可类似颅内出血,轻者仅诉轻微头痛、头晕颅神经(第vi、ⅶ对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等

出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血女性月经过多也较常见,可以是首发症状

6.肝脾和淋巴结肿大

rna病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,这类病毒所致的白血病多属于t细胞型逾1/3患者有胸骨压痛,此征有助于本病诊断

1.发热

3.出血

是白血病最常见的症状之一,表现为不同程度的发热和热型发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,严重者可发生败血症、脓毒血症等发热也可以是急性白血病本身的症状,而不伴有任何感染迹象

2.化学因素

二、临床表现

9.慢性粒细胞白血病的症状

8.其他组织和器官浸润

4治疗

有证据显示,各种电离辐射可以引起人类白血病白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病小剂量辐射能否引起白血病仍不确定经常接触放射线物质(如钴-60)者白血病发病率明显增加大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高

事实上,我的那种理解是非常错误的,白血病虽然有些是因为先天性的,但是实际上,它也可以因为后天因素导致,就像世界名人,唯一获得过两次诺贝尔奖的女性科学家,居里夫人,她就是因为跟放射性元素接触过多,导致自身患上白血病,从而过早死亡的

以轻、中度肝脾肿大为多见all比aml肝脾肿大的发生率高,慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见,程度也更明显淋巴结肿大all也比aml多见,可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结

4.遗传因素

记得在读书的时候,每年学校都会有某某某患上白血病,需要捐款的活动,因此,从很小的时候开始,我就认为白血病的治疗需要耗费相当多的时间、精力、金钱,并且事实上也正是如此我还认为白血病是一种先天性疾病,普通的正常人是不会患上这种高危险的疾病的

3.放射因素

5.骨和关节疼痛

由于白血病分型和预后分层复杂,因此没有千篇一律的治疗方法,需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案目前主要有下列几类治疗方法:化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等通过合理的综合性治疗,白血病预后得到极大的改观,相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定,白血病是“不治之症”的时代过去了

7.中枢神经系统白血病(cnsl)

早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征(mds),以后再发展成白血病病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状贫血可见于各类型的白血病,老年病人更多见

按起病的缓急可分为急、慢性白血病急性白血病细胞分化停滞在早期阶段,以原始及早幼细胞为主,疾病发展迅速,病程数月慢性白血病细胞分化较好,以幼稚或成熟细胞为主,发展缓慢,病程数年按病变细胞系列分类,包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的t和b细胞系临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病(all)、急性髓细胞白血病(aml,以往称为急性非淋巴细胞白血病)、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等

一些化学物质有致白血病的作用接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道某些抗肿瘤细胞毒药物,如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、vp16、vm26等都有致白血病作用

2.感染

2分类

儿童及青少年急性白血病多起病急骤常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状

all皮肤浸润比aml少见,但睾丸浸润较多见睾丸白血病也常出现在缓解期all,表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大,质地坚硬无触痛,是仅次于cnsl的白血病髓外复发根源白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官,并表现相应脏器的功能障碍

起病缓慢,早期常无自觉症状,多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊随着病情发展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等陈代谢亢进的表现由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状检查时最为突出的是脾肿大,往往就医时已达脐平面病情可稳定1～4年,之后进入加速期,迅速出现贫血及更多症状,然后很快进入急变期,可以急变为aml或者all,临床表现与急性白血病完全一样,治疗效果和预后则比原发性急性白血病更差,通常迅速死亡

4.贫血

1.病毒因素

病原体以细菌多见,疾病后期,由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用,真菌感染的可能性逐渐增加病毒感染虽少见但凶险,须加以注意

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