达沙替尼治慢性粒细胞白血病的ldquo
据相关研究表明，达沙替尼可以诱导相当数量伊马替尼耐药CML患者(所有阶段)产生细胞遗传学和血液学缓解，而且在所有这些患者中耐受良好。非血液学不良事件为轻度到中度，血细胞减少虽然更常见，但可以通过剂量调整得到控制。
达沙替尼毒性反应的处理
一、血液学毒性：
①：3~4度中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对值ANC/立方毫米)。
暂停用药，直至ANC≥/立方毫米，如果在7天内恢复，以原起始剂量重新开始治疗;如果ANC/立方毫米超过7天，降低一个剂量水平。
②：3~4度血小板减少(血小板计数50，/立方毫米)。
暂停用药，直至血小板≥50，/立方毫米，如果在7天内恢复，以原起始剂量重新开始治疗;如果血小板25，/立方毫米超过7天，降低一个剂量水平。
③：在加速期和急变期，患者可出现疾病相关的血细胞减少。
如果血细胞减少与疾病无关，暂停用药直至ANC≥1，/立方毫米且血小板计数≥20，/立方毫米，然后以原起始剂量开始治疗。如果血细胞减少持续存在，降低一个剂量水平。如果血细胞减少与白血病有关，考虑增加剂量至mg/每天2次。
④：持续中性粒细胞减少和血小板减少的患者
对于持续中性粒细胞减少和血小板减少的患者，在达沙替尼治疗时可联合应用生长因子。
二、具体措施
①：液体潴留(腹水、水肿、胸水和心包积液)：利尿剂、支持治疗。
②：胸水/心包积液：利尿剂、中断用药。如果患者有明显症状，考虑短程类类固醇激素治疗(强的松20mg/d×3);症状缓解后，降低一个剂量水平。
③：头痛：支持治疗。
④：胃肠道反应：餐中服药并以一大杯水送下。
⑤：腹泻：支持治疗。
⑥：皮疹：局部或全身应用类固醇激素，药物减量，中断用药。
三、非血液学毒性
①：3度：应用上述具体干预措施。如果对症处理有效，按照4度毒性治疗。
②：4度：暂停用药直至症状恢复到1度或更好，然后考虑降低剂量水平重新开始治疗，视初始症状的严重程度而定。
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