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急性淋巴细胞白血病(acutelymphocyticleukemia,ALL简称急淋)是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织(特别是骨髓、脾脏和淋巴结)无限增殖所致的恶性血液病。

1.形态学检查

(1)血象:红细胞及血红蛋白低于正常，血片中遇见少量幼红细胞。白细胞计数多数增高，可正常或减少。分类中原始及幼稚淋巴细胞增多，可达90%。血小板计数低于正常，晚期明显减少。

(2)骨髓象:骨髓增生极度或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于60%，伴有形态异常，粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生也受抑制。巨核细胞系显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见，这是急淋的特征之一。按FAB形态学分类:急淋可分为L1、L2、L3三种亚型。

2.其他检查

(1)细胞化学染色

1)过氧化物酶(POX)与苏丹黑(SB)染色:各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞小于3%。

2)糖原(PAS)染色:约20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。

3)酸性磷酸酶(ACP)染色：T细胞阳性，B细胞阴性。4)其他:非特异性酯酶及溶菌酶均呈阴性反应。

(2)免疫学检测:根据膜表面标记,将ALL分为T系ALL和B系ALL及其各自的亚型。

(3)染色体及分子生物学检验:大约90%的急淋有克隆性核型异常，其中66%为特异性染色体重排。染色体数目异常可有超二倍体、亚二倍体、假二倍体及正常二倍体。染色体结构异常可见非特异性结构重排6q-、t/del(9p)、t/del(12p)和特异性结构重排。

1、骨髓增生极度活跃主要见于

A、再生障碍性贫血

B、原发性血小板减少性紫癜

C、急性白血病

D、缺铁性贫血

E、病毒感染

2、下列哪项是急性淋巴细胞白血病

A、M1

B、M3

C、L1

D、M5

E、M4

3、某病人的骨髓片做PAS染色，结果显示20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应，下列何病与此相符

A、急性粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、急性单核细胞白血病

D、浆细胞白血病

E、慢性粒细胞白血病

4、不符合急性淋巴细胞白血病骨髓象特点的是

A、以原始及幼稚淋巴细胞增多为主

B、原始、幼稚淋巴细胞胞质中可见Auer小体

C、原始、幼稚淋巴细胞胞伴有形态异常

D、易见篮状细胞

E、骨髓有核细胞增生极度或明显活跃

5、符合急性淋巴细胞白血病L3型的特点是

A、以大细胞为主，细胞大小不均

B、核型不规则、常见凹陷、折叠

C、核染色质较粗，无核仁

D、胞质深蓝色，呈蜂窝状

E、核浆比例大

6、下列哪种白血病的白血病细胞过氧化物酶染色呈阴性反应

A、急性粒细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、急性淋巴细胞白血病

D、慢性粒细胞白血病

E、嗜酸细胞白血病

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