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运老师林老师

核心考点全攻略上下册

章节配套测试题7

一、填空题

1.阵发性冷性血红蛋白尿症患者血清中存在一种特殊的冷反应抗体。当温度降至20℃以下时，冷抗体即结合于红细胞上并吸附补体。

2.M3白血病颗粒增多的(NEC)，常有(Auerbody)特异性染色体异常，形成PML/RARα融合基因。

3.急性白血病诊断标准：FAB骨髓原始细胞＞%；WHO原始细胞百分比≥%。

4.慢性期(CML-CP)原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)＜%.

5.间接抗球蛋白试验：检测的不完全抗体。

6.临床意义：阳性见于、冷凝集素综合征、阵发性寒冷性血红蛋白尿、药物致免疫性溶贫、输FAB共同标准：骨髓原始细胞；WHO标准：骨髓原始细胞。

7.血引起溶贫和新生儿同种免疫性溶贫。抗球蛋白试验(Coombs试验)：是检测红细胞抗体的方法。

8.直接抗球蛋白试验：检测结合的不完全抗体。

9.CML的特征性异常染色体：(检出率为90%～95%)，

(q34；q11)称为典型易位。。

10.冷凝集素为类完全抗体，在低温时可使自身红细胞、O型红细胞或与受检者血型相同的红细胞发生凝集。凝21.集反应的高峰在，当温度回升到。

二、选择题

1.特异性标记染色体t(15；17)(q22；q21)主要见于

A.红白血病

B.Burkitt淋巴瘤

C.慢性粒细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

2.AML-M2b型特异性染色体异常

A.inv(16)

B.t(8；21)

C.t(15；17)

D.t(9；21)

E.费城(pH)染色体

3.患者男，45岁。因鼻出血，发热就诊。体温39℃，伴皮肤瘀点。肝、脾肿大，颈部、颌下淋巴结肿大，如果诊断为急性髓细胞白血病M3亚型。下列骨髓检查结果正确的是

A.骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主

B.骨髓中以原始粒细胞增生为主

C.骨髓中以原始及早幼粒细胞增生为主

D.骨髓中以原始单核细胞增生为主

E.骨髓中以原、幼单核细胞增生为主

4.下列有关急性粒细胞白血病部分成熟性(M2b型)的叙述，错误的是

A.血象中可见血红蛋白及红细胞数均减低

B.血象中白细胞数大多正常或低于正常，而少数病例增高

C.骨髓多为增生活跃或增生明显活跃

D.骨髓象中粒细胞增生明显活跃，以异常中性早幼粒细胞为主

E.其特异性遗传标志为t(8;21)

5.下列有关Auer小体的叙述，错误的是

A.Auer小体为杆状、棒状、圆形、纺锤形等

B.病理性细胞中，嗜苯胺蓝颗粒融合而成

C.过氧化物酶染色阴性

D.常位于高尔基体内或附近

E.可见于急性白血病，最多见于M3

6.患者男，21岁。牙龈出血10余天，实验室检查结果：血红蛋白68g/L，白细胞2.8×/L，血小板27×/L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占32%，早幼粒细胞占18%。最可能的诊断是

A.骨髓增生异常综合征

B.慢性白血病

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.类白血病

7.患者男性，28岁。因腿疼3个月，皮肤瘀斑1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。实验室检查：WBC46.2×/L，RBC2.85×/L，PLT55×/L；外周血涂片中小圆细胞＞90%，其形态类似淋巴细胞，染色偏蓝。P0X3%阳性，PAS阳性，呈均匀红色，NAP积分为零。此患者最有可能是

A.急性髓系白血病M1

B.急性髓系白血病M2

C.急性淋巴细胞白血病

D.多毛细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

8.患者男，24岁。头晕乏力，牙龈出血2周。查体：神志清醒，面色苍白，淋巴结未触及，胸骨压痛(＋)，肝脾未触及。实验室检查：HB78g/L，白细胞46×/L，血小板26×/L；血涂片可见幼稚细胞；骨髓检查示增生极度活跃。原始粒细胞51%，早幼粒细胞23%，血细胞化学染色POX强阳性，NSE染色部分阳性且不能被NaF抑制。经确诊为ANLL，此患者FAB分型最可能是

A.M1

B.M2

C.M3

D.M4

E.M5

9.患者男55岁。低热，乏力月余，抗生素和抗病毒治疔无效。查体：脾大至脐，质硬。胸骨压痛不明显。外周血象：Hbg/L，WBC55×/L，分类示早幼粒细胞2%，中性中幼粒13%，晚幼粒细胞20%，杆状核16%，分叶核粒细胞25%，嗜碱性粒细胞13%，淋巴细胞10%，嗜酸性粒细胞1%，血小板×/L。骨髓有核细胞增生极度活跃，以中性中幼粒，晚幼粒和杆状核粒细胞居多，原粒细胞5%，骨髓活检可见轻度纤维化。NAP积分为零。该患者最可能的诊断是

A.急性粒细胞性白血病

B.慢性粒细胞性白血病(慢性期)

C.类白血病反应

D.原发性骨髓纤维化

E.原发性血小板增多症

10.下列关于冷凝集素综合症的叙述，错误的是

A.抗体主要为IgM

B.0-4℃凝集反应最强

C.慢性型以血管外溶血为主

D.溶血不需补体参与

E.多见于女性

11.急性白血病常见临床表现不包括

A.贫血

B.出血

C.血栓

D.发热

E.肝脾肿大

12.患者男，72岁。偶然发现左上腹部有包块，质硬，无触痛，不伴其他不适。查体发现脾脏肿大。外周血：HBg/L，WBC85×/L，PLT×/L。白细胞分类：中性中幼粒细胞15%，中性晚幼粒细胞9%，中性杆状核粒细胞8%，中性分叶核粒细胞22%，嗜酸性粒细胞13%，嗜碱性粒细胞11%，淋巴细胞18%，单核细胞4%。最可能的临床诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.真性红细胞增多症

C.慢性髓细胞白血病

D.原发性血小板增多症

E.原发性骨髓纤维化

13.某患者骨髓中出现大量病理性细胞(80%，WBC)，该类细胞胞体大小不一，核形不规则，折叠，染色质细致，核仁清晰，胞质丰富，淡蓝色，含有大量不典型嗜苯胺蓝颗粒，Auer小体易见，细胞化学染色POX强阳性，免疫表型为CD13、33阳性，HLA-DR，CD34阴性，细胞遗传学检查t(15；17)，该病倒最可能的诊断是

A.ALL

B.CML

C.AML-M3

D.AML-M4

E.AML-M5

14.患者男，35岁。急性髓细胞白血病。骨髓：粒系占85.5%，其中原始粒细胞70%，早幼粒细胞4.5％，中性中幼粒细胞2.5%，中性分叶核粒细胞5.5％，红系10.5%，单核细胞1.5%。按FAB分型诊断为

A.急性髓细胞白血病M1型

B.急性髓细胞白血病M2型

C.急性髓细胞白血病M3型

D.急性髓细胞白血病M4型

E.急性髓细胞白血病M5型

15.患者女，40岁。反复黄疸，乏力3年，加重3个月。WBC8.7×/L，RBC1.04×/L，Hb42g/L，PLT95×/L，外周血看见幼红细胞及晚幼粒细胞，并可见红细胞形态异常。Coombs(+)，下列最有可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.地中海贫血

C.G-6-PD缺乏

D.自身免疫性溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

16.患者男，40岁。因发热就诊，Hb90g/L，WBC×/L，血涂片白细胞分类：中性中幼粒细胞10%，中性晚幼粒细胞10%，中性杆状核粒细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，PLT×/L，NAP积分为0分，该病例最可能诊断

A.严重细菌感染

B.严重病毒感染

C.急性白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.类白血病反应

17.患者男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊，查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血常规：Hbg/L，白细胞×/L，血涂片可见各阶段粒细胞，嗜碱性粒细胞占15%，血小板×/L，最可能的诊断为

A.肝硬化脾功能亢进

B.急性粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.类白血病反应

E.骨髓纤维化

18.患者男，41岁。半年来乏力、低热、盗汗。查体：消瘦，轻度贫血貌，胸骨下段轻压痛，肝未触及，脾肿大达脐平，质硬无压痛。实验室检查：红细胞3.2×/L，血红蛋白73g/L，白细胞×/L，血小板×/L，网织红细胞2%，分类可见各阶段粒细胞比例增高。该患者最可能的诊断是

A.类白血病反应

B.慢性淋巴细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.多发性骨髓瘤

19.白血病的MICM分型依据不包括

A.形态学

B.免疫学

C.细胞生物学

D.细胞遗传学

E.分子生物学

20.白血病诊断主要依据的检查项目是

A.血细胞计数

B.血涂片检查

C.血细胞培养

D.骨髓涂片检查

E.影像学检查

21.急性白血病骨髓象最主要的特征是

A.骨髓原始细胞＞30%

B.有核细胞增生极度活跃

C.未找到有核细胞

D.红细胞系统显著减少

E.白血病裂孔现象

22.急性白血病的FAB分型中，包含的主要内容是

A.细胞形态学

B.临床表现

C.细胞免疫学

D.细胞遗传学

E.分子生物学

23.白血病的共同临床表现中不包括

A.贫血

B.出血

C.发热

D.DIC

E.肝脾淋巴结肿大

24.下列哪项不正确

A.急性白血病外周血白细胞比正常人增高

B.急性白血病骨髓增生明显活跃，原始、幼稚细胞明显增多

C.急性粒细胞白血病可出现白细胞“裂孔”现象

D.急性白血病，骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少

E.慢性白血病，骨髓中已接近成熟的白细胞增生为主，原始细胞小于10%

25.某一ALL患者经治疗后症状、体征消失，骨髓象增生活跃，原淋3%，幼淋1%，该患者目前处于

A.完全缓解期

B.部分缓解期

C.未缓解期

D.复发期

E.临床治愈期

26.急性白血病复发的标准是

A.外周血原粒细胞占5%

B.骨髓中原粒细胞占10%

C.确诊后存活时间≥5年

D.骨髓中原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型占5%

E.骨髓原淋+幼淋细胞占15%，经抗白血病治疗一个疗程仍未达骨髓完全缓解

27.确诊白血病的必备条件

A.检出白血病细胞

B.血小板减少

C.白细胞增高

D.贫血

E.白细胞减少

28.患者贫血，黄疸和Coombs试验直接反应阳性，可考虑

A.珠蛋白生成障碍性贫血

B.PNH

C.遗传性球形细胞增多症

D.G6PD缺乏症

E.自身免疫性溶血性贫血

29.间接抗人球蛋白试验用于

A.致敏红细胞

B.冷凝集红细胞

C.检测ABO亚型

D.检测不完全抗体

E.测定白蛋白/球蛋白比例

30.检测红细胞表面结合的不完全抗体应采用

A.乳胶凝集试验

B.间接凝集试验

C.自身红细胞凝集试验

D.直接Coombs试验

E.间接Coombs试验

31.检测不完全抗体可使用的凝集反应为

A.协同凝集反应

B.间接凝识反应

C.间接血凝试验

D.Coombs试验

E.反向被动血凝试验

32.Coombs试验的主要用途是

A.检测不完全抗体

B.检测不完全抗原

C.检测IgM型抗体

D.检测IgE型抗体

E.检测完全抗原

33.属于自身免疫性溶血性贫血的是

A.遗传性球形红细胞增多症

B.微血管病性溶血性贫血

C.冷凝集素综合征

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

E.行军性血红蛋白尿症

34.温抗体型自身免疫性溶血性贫血的确诊试验是

A.Ham试验

B.Coombs试验

C.冷热溶血试验

D.冷凝集素试验

E.血红蛋白电泳

35.患者男，56岁。因发热就诊。查血HB91g/L，WBC35×/L，白细胞分类：中性中幼粒细胞10%，中性晚幼粒细胞10%，中性杆状核粒细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，PLT85×/L，NAP积分为0分，该患者最可能的诊断是

A.严重细菌感染

B.慢性粒细胞白血病

C.急性造血功能停滞

D.严重病毒感染

E.急性白血病

36.某一患者Coombs结果如下图，则考虑患者为

A.溶血性贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.地中海性贫血

E.再生障碍性贫血

37.患者女，33岁，因疲乏无力入院，查体贫血貌，脾肿大，有病史7年，实验室检查：正细胞性贫血，Coombs试验阳性，考虑溶血性贫血，最有可能的是

A.遗传性球形红细胞增多症

B.阵发性睡眠性血红蛋白症

C.G6PD缺乏症

D.自身免疫性溶血性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

38.关于直接Coombs试验，说法错误的是

A.检测血清中游离的不完全抗体

B.可用于自身免疫性溶血性贫血的检测

C.可定性检测

D.可作半定量分析

E.可用于药物诱导的溶血检测

39.关于阵发性冷性血红蛋白尿的叙述，错误的是

A.与病毒感染有关

B.抗体主要是IgM

C.补体参与溶血

D.冷热溶血试验阳性

E.儿童多见

40.患者男，22岁。头昏乏力，鼻黏膜及牙龈出血1周。化验：WBC42×/L，Hb85g/L，PLT23×/L，血片中有幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始细胞50%，早幼粒细胞21%，POX染色阳性，a-NAE染色部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急非淋巴细胞白血病，FAB分型

A.急性髓细胞白血病M1型

B.急性髓细胞白血病M5型

C.急性髓细胞白血病M3型

D.急性髓细胞白血病M4型

E.急性髓细胞白血病M2型

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