长春地辛用药注意事项
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长春地辛为长春花碱酰胺，是一种临床使用广泛的细胞周期特异性抗肿瘤药。它的作用机制为通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成，使有丝分裂停止于中期，主要用于治疗急性白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤、朗格罕组织细胞增多症，也用于乳腺癌、肺癌、神经母细胞瘤等。
根据《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范（版）》，在急性淋巴细胞型白血病诱导治疗时应按3mg/m2/次，每周1次，共4次[1]。
长春地辛的主要不良反应为神经毒性，主要引起外周神经症状，如手指神经毒性等，通常为可逆性的，且不良反应的发生与累积量有关。骨髓抑制主要为白细胞降低，消化道的反应较轻。轻中度的神经病变无需停药，指南推荐的停药指征为严重的末梢神经炎。
长春地辛与长春新碱相比，不与血清白蛋白结合，半衰期较短为24.2h[2]，骨髓抑制较重，若因特殊原因需使用长春地辛替代长春新碱治疗，应结合药代动力学参数对给药方案进行调整。
根据药品说明书长春地辛一旦外漏应立刻冷敷，并用0.5%普鲁卡因封闭。美国菲利普斯主编的《静脉输液治疗手册》中提到，长春地辛外渗后应停止输液，抽吸残留药物，给予温敷，稍稍抬高患肢，中华护理学会（）37号文件关于《化疗药物外渗预防及处理》标准中提到：植物碱类化疗药物外渗可给予干热敷，患儿温度不宜超过42℃[3]。因此，长春地辛外渗后需冷敷还是热敷有必要进一步论证。
关于长春地辛的储存应该遮光、密闭，并在凉处保存，配制后应在6h内使用。
参考文献referrence[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范（版）
参考文献referrence[2]药品说明书
参考文献referrence[3]中华护理学会团体标准管理办法.化疗药物外渗预防及处理.年11月10日
END撰稿
谭婕
审校
蔡江晖
编辑张睿
