有关慢粒白血病ldquo二问rdq
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目前,虽然慢粒白血病病情通过药物治疗能够得到有效控制,甚至可以降之与高血压相比,但慢粒白血病毕竟是恶性疾病,一旦疾病复发或者是治疗耐药出现,都可能让病情急转直下。
慢粒患者一问:慢粒白血病复发了怎么办?
服用TKI治疗患者的复发首先应当查找TKI治疗失败的原因:
首先应当明确患者服药的依从性,有无药物剂量的减低或经常性漏服,是否存在TKI严重不良反应导致患者服药依从性降低等;是否存在影响TKI药理效应的合并用药或禁忌饮食。
其次寻找TKI耐药原因,尤其强调进行BCR-ABL激酶区突变的检测,明确是否存在TKI耐药性突变,照突变类型更换TKI、部分患者可能需要联合化疗或者进行干细胞移植准备。
多数加速期或急变期患者中TKI疗效相对难以持久,有条件的患者应当及早进行干细胞移植。
慢粒患者二问:老年慢性粒细胞白血病治疗与年轻人相同吗?
老年患者的治疗原则与年轻人相同,在伊马替尼出现之前,老年患者异基因干细胞移植获益远不如年轻人,在羟基脲或干扰素治疗时代,年龄始终是CML患者初诊预后评估的不良因素。
TKI的出现同样让老年患者获益。老年患者使用TKI治疗应当注意患者耐受性、基础疾病选择适当的TKI并且以合适的剂量开始治疗。同时,针对老年人患者的特殊身体状况,可适当介入中医中药治疗,提升治疗效果。
Tips:
关于慢粒白血病的治疗及用药方面还有疑问,可 慢粒病友会公众
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