哪些因素会影响凝血功能检测结果
项目管理求职招聘QQ群 http://liangssw.com/bozhu/14545.html
*仅供医学专业人士阅读参考
正确看待这些因素带来的阳性结果！哪些因素会影响凝血功能检测结果？
1.生活习惯饮食（例如动物肝脏类），吸烟、饮酒等也会影响检测。2.药物影响（1）华法林：主要影响凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）；（2）肝素：主要影响活化部分凝血活酶时间（APTT），可延长1.5~2.5倍（进行抗凝药物治疗的患者，尽量在药物浓度降低或者药物过了半衰期后采血）；
（3）抗生素：大剂量的抗生素使用可以造成PT、APTT的延长，有报道称青霉素含量达到2万u/ml血液时，可使PT、APTT延长1倍以上，INR值也延长1倍以上（曾有报道静点头孢哌酮舒巴坦致凝血异常的案例）；（4）溶栓的药物；（5）输入脂肪乳类的药品可对检测结果干扰，遇到严重脂血标本可以通过高速离心来降低干扰；（6）阿司匹林、双嘧达莫和噻氯匹啶等药物能抑制血小板聚集。3.采血因素：（1）枸橼酸钠抗凝剂与血液的比例通常为1:9，并充分混匀。有文献报道，抗凝剂浓度的增加或减少都对凝血功能检测有影响，血液量增加0.5ml时可缩短凝固时间；当血液量减少0.5ml时可延长凝固时间；（2）一针见血，防止组织损伤，外源性凝血因子混入；（3）压脉带时间尽量不要超过1min，压脉带压得太紧或时间太长，会因结扎使因子Ⅷ和组织纤溶酶源激活剂（t-pA）释放，注入血液太用力也会使血细胞破碎激活凝血系统。4.标本放置的时间和温度影响：（1）凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅴ极其不稳定，随着放置时间延长，保存温度升高，凝血活性逐渐消失，因此血凝标本采集后1小时内送检，2小时内完成检测，以免引起PT、APTT延长；（2）不能及时检测标本应分离血浆加盖冷藏2℃~8℃保存。5.中/重度溶血、脂血标本发生溶血的样本具有与血小板第Ⅲ因子相似的凝血活性，可以缩短溶血血浆的TT、PT、APTT时间，降低纤维蛋白原（FIB）含量。6.其他低温、酸中毒和低钙血症均可导致凝血酶和凝血因子不能有效发挥作用。凝血结果异常就一定会出血吗？
正常人凝血功能的代偿能力强大，临床上，只要纤维蛋白原浓度＞0.8g/L，凝血因子活动度大于正常的30%，凝血因子在正常水平的40%~50%时候，血小板计数不小于30×/L，即使PT和APTT值有所延长，凝血功能仍可维持正常。对一些获得性或者遗传性的凝血因子缺乏，上述指标可以出现假阳性或假阴性。例如，仅是凝血因子Ⅱ缺乏时，患者可以出现APTT延长，却基本不存在浸入性操作或手术出血的风险；另外一种情况则是，当凝血因子ⅩⅢ和α2-抗纤维蛋白溶酶缺乏时，患者的PT和APTT均为正常，但侵入性操作或手术却可以导致致命的大出血。但是，有出血风险的人群一般平素会有出血史，例如鼻出血、牙龈出血、皮下出血等。所以询问病史很重要。凝血异常时为什么需要
