哪些患者能从肿瘤靶向免疫治疗中更多获益

在肿瘤的临床治疗中,确定患者的预后对患者最初的临床管理和随后的治疗决策至关重要。肿瘤类型、病理特征(如肿瘤分级、肿瘤扩散程度、手术清除的充分性和患者年龄)是确定患者预后的常规评估指标。随着检测技术的发展和肿瘤精准诊疗理念的推广,肿瘤分子病理信息也在肿瘤的预后预测方面占有越来越重要的地位,例如常见的肿瘤驱动基因、免疫治疗相关预后标志物等。

然而,即使考虑到以上所有这些因素,并将具有相似的临床和分子特征的患者进行比较,患者在预后上的差异依然存在,例如在某一特定癌症类型的临床结果范围的两端,是对该种治疗反应特别差(快速进展、生存期异常短)或特别有效(长期未复发,生存期异常长)的患者。

a.对治疗反应异常差的患者;b.对治疗反应异常敏感的患者。(图片来源于文献)

因此,如果能够发现临床治疗中这些对药物反应极端患者生存的生物学决定因素,就有可能为这些极端患者的临床治疗开发出新的对策。这些研究还有巨大的潜力用于发现指导药物选择的新生物标志物或新的靶向途径,这对于预后一般较差的肿瘤患者尤其重要。为此,许多国家都已经开展了大型的临床研究,旨在发现肿瘤患者治疗后响应异常的分子基础。

现有的大型特殊反应者研究(图片来源于文献)

a.NationalCancerInstitute(NCI)ExceptionalRespondersInitiative(erI);

b.NetworkofEnigmaticExceptionalResponders(NEER)study;

c.MultidisciplinaryOvarianCancerOut


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