乡村医生日常工作中的诊治误区和建议
作者：桑树华
单位：河南平舆县郭楼镇曹寨卫生室
许多基层医生由于缺乏足够的医疗知识和诊断技术，以及利益的驱使等因素，往往在诊断过程中造成错误诊治，导致患者病情延误，病程加重，难以根治的情况，屡屡发生。一些医疗事故，死亡病例，屡见不鲜，非常可怕！
其一：在各种发热的疾病诊治过程中，许多医生就犯了许多诊治不合理的错误。
当然由于疾病错综复杂，千变万化，形形色色种类繁多，加上人体生理病理机制不完全清楚等因素，即便使用了所有现代科技有些疾病比如癌症白血病艾滋病等顽症也是无能为力的。不过一般疾病，医生通过各种检查手段，加上精湛的医术高尚的医德，就可以把错误诊治率降到最低限度。许多医生对待发热病人盲目的对症下药，而非对因下药。比如一个患儿刚刚发热到39度左右，经检查血常规正常，支原体抗体阴性，c反应蛋白正常范围。这种发热情况显然是病毒感染，而非细菌感染。但是有些医生却加用抗生素。比如头孢类或者其他类抗生素。若伴有咳嗽咳痰就加用阿奇霉素类。说是为了预防细菌感染。其实是为了增加一个收费的理由。或者是医生医学知识不够渊博罢了。
还有的患儿低热，经检查血常规白细胞偏高。这样可以使用某类抗生素治疗。但是很多医生出于安全的考虑以及利益的最大化原则使用克林霉素这类抑菌剂来应付。这类抑菌剂是否对敏感菌有效。效果如何还有待临床验证。如果没有效果，岂不延误病情。还有的个体医生凭经验治疗，不做检查，这样更容易犯错了。
其二：很多病人来诊都怀有急于求成的焦虑心态。
他们表现的一系列症状比如发热头痛咳嗽咳痰恶心呕吐腹痛腹泻便秘胸闷心悸乏力眩晕眼花麻木等等症状都是人体免疫系统的保护性反应，和人体有益的自我调节的负反馈现象。这些症状只要不严重危害人体健康。医生不应该给予过多的干预。当然为了减轻病人的痛苦，我们可以适当的对症处理。但是我们医生还是要把握标本兼治的原则，配合人体的免疫反应和人体的自我调节自我修复，来达到或者康复的目的。但是许多医生且顾眼前，泛滥使用抗生素维生素激素，非但不能治本，反而对人体肝脏肾脏等器官造成严重损害。
其三：还有许多慢性病比如高血压冠心病脑梗塞糖尿病胃肠疾病等等的康复治疗。
许多医生都成为了某些药业的推销员。重在治疗，忽略了慢性病的保养。使得患者迁延不愈。违背了一个重要原则，就是慢性病三分治七分养的原则。比如高血压，严格意义上讲，它不是疾病，而是某些疾病表现的症状。常用的降压药都是治标不治本。所以高血压才迁延不愈。比如颈椎病导致的高血压，我们只有先治疗颈椎病了，颈椎病治愈了，高血压自然就会痊愈。还有肾动脉狭窄引起的高血压，只有通过手术才能根治。等等。其实许多慢性病包括一些急性病的康复过程中。人体的免疫系统和人体的自我调节负反馈能力起到相当强大的作用。然而药物的作用比较微小。不过一些中成药还是有作用的。坚持科学治疗，合理养生，持之以恒的毅力配合人体调节的规律许多慢性病是可以根除的。
最后三点建议：
一是医生要改善医德，学习精湛的医术，去除不合理的治疗方式。
二是要提高病人自我防病治病的知识和觉悟。
三是医生和患者要建立合理的互动关系，相互配合最终达到康复目标。
作者有感：
救死扶伤白衣情，昼夜辛劳尽赤城。
无端暴力害医命，天理良知岂能忍。
